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醫(yī)生主講實錄

透析病人皮膚瘙癢可能與神經(jīng)病變,也可能與中分子毒素聚集或者高磷血癥有關(guān)系,所以透析病人一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢,可以試用抗過敏的藥物,應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物,比如維生素b1、b12,效果不好要及時完善電解質(zhì)檢查。如果存在高磷血癥、繼發(fā)性甲旁亢,一定要采取降磷治療。降磷的藥物主要根據(jù)血鈣的不同,血鈣高,磷也高,一般要應(yīng)用非含鈣的磷結(jié)合劑,比如司維拉姆或者是碳酸鑭。

如果鈣低磷高可以選擇含鈣的磷結(jié)合劑,如果是甲狀旁腺激素水平比較高,可以應(yīng)用骨化三醇,效果不好,可以應(yīng)用帕立骨化醇或者是西鈉卡塞,效果還不好,考慮甲狀旁腺手術(shù)切除。

還可以采取血液灌流,增加血液透析次數(shù),使透析充分化或者是血液透析濾過,清除中分子的毒素等綜合措施來緩解病人的瘙癢。

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