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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

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  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 23004次

• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 7647次

• 急性心肌梗死的再灌注治療
  急性心肌梗死起病以后3到6個小時，最多12個小時內，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，梗死后的心肌重塑，有利預后改善，是一種積極的治療措施，其主要包括：1.急診pci的治療患者到達醫院90分鐘內完成第一次球囊擴張，使冠狀動脈再通，必要時植入支架，原則上急性期只對梗死的相關動脈進行處理。2.溶栓的治療如果不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張，患者沒有明顯的溶栓禁忌，開始溶栓治療。常用的藥物包括尿激酶，鏈激酶，重組型纖溶酶原激活劑r－tpa。
  語音時長 1:25”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 7755次

• 急性心肌梗死溶栓再通的判斷標準
  直接指征：冠狀動脈造影觀察血管再通情況，依據TIMI分級，達到二、三級才表明血管再通。間接指征：1，心電圖抬高的st在輸注溶栓劑開始后2小時內，再抬高最顯著的導聯st段迅速回降50%。2，胸痛自輸入溶栓劑開始2~3個小時內基本消失。3，輸入溶栓劑開始后2~3小時內，出現加速性室性自主心律，房室或束支阻滯突然改善或消失，或者下壁心梗患者出現一過性竇性心動過緩，竇房阻滯，伴有或不伴有低血壓。4，血清CK~MB峰值提前在發病14個小時以內，或者CK在16個小時以內出現。具備上述四項中的兩項，以上者考慮再通，但是第2項和第3項組合不能判定為再通。
  語音時長 1:32”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 12773次

• 治療急性心肌梗死的藥物有哪些
  病情分析：治療急性心肌梗死的藥物，包括阿司匹林腸溶片，氯吡格雷，替格瑞洛，辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。可以配合硝酸酯類藥物，血管緊張素轉化酶抑制劑等。意見建議：平時應該注意不要暴飲暴食。避免出現急性心肌梗死的發生，也不要生氣，不要參加一些劇烈的運動。藥物治療效果差時，可以配合介入治療例如冠脈支架植入術或者是搭橋手術。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-03-05 2301次

• 心肌梗死再灌注治療是什么
  心肌梗死再灌注治療主要是急診PCI手術，另外的就是溶栓治療。對于有條件的醫院，最好是要進行急診PCI手術，越早越好，千萬不能耽誤，盡量挽救存活的心肌細胞。如果沒有條件的醫院進行溶栓治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-06 2803次

• 急性心肌梗死的再灌注治療
  急性心肌梗死起病以后3到6個小時，最多12個小時內，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，梗死后的心肌重塑，有利預后改善，是一種積極的治療措施，其主要包括：1.急診pci的治療患者到達醫院90分鐘內完成第一次球囊擴張，使冠狀動脈再通，必要時植入支架，原則上
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 703次

• 心肌梗死的藥物治療
  心肌梗死是指由缺血時間過長導致的心肌細胞死亡，是心肌灌注供給與需求失衡的結果，心肌缺血在臨床中常可通過患者的病史、心電圖和心肌酶學的改變而發現。心肌梗死有時表現為不典型癥狀，甚至沒有任何癥狀，僅能通過心電圖、心臟標志物升高或影像學檢查發現。心肌梗死患者預后與梗死范圍的大小、側支循環產生的情況以及是否
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 299次