外傷性腹膜后血腫的護理

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醫生主講實錄

一,搶救休克,將患者取休克體位迅速建立兩條靜脈通路加壓輸血輸液,確保有效循環血量,維持血壓及重要器官的功能,隨時根據血壓中心靜脈壓及尿量變化,調整補液速度及補液量,輸血輸液速度宜取上壓靜脈系統。

二,迅速止血,止痛,看病損傷的患者,并迅速有效處理外出血,合并骨折者應及時進行骨折復位,固定,減少骨折斷端的活動,防止血管的進一步損傷,為下一步治療創造條件。

三,及時糾正缺氧,缺氧患者均有不同程度的低氧血癥,及時給予氧氣吸入,改善機體缺氧狀態,以提高加工搶救成功率。

四,監測適應體征,不管是保守治療還是手術治療均密切觀察腹部情況,動態監測和記錄患者血壓脈搏,呼吸和血氧飽和度,保守治療經抗休克處理,仍未有效維持血壓或血壓動力學不穩定,已有內臟損傷者應在抗休克同時迅速做好手術準備。

五,心理護理,患者多為意外受傷,且傷型較重,存在各種各樣復雜的心理狀態和不同程度的恐懼感,擔心預后。護理人員應針對患者具體思想動態,做好細致的思想工作,使其了解病程的發展規律,增加安全感,戰勝疾病的信心。

六,防止感染,感染腹膜后血腫最重要并發癥,因血腫感染腹膜后間隙疏松結締組織易于感染擴散,對于休克合并內臟損傷,尤其是宮腔臟器損傷的患者因盡早遵醫囑給抗感染藥物,有效的防止感染。

七,合并內臟損傷的患者密切觀察生命體征及腹部情況,做好各種引流通道,如胃腸減壓,腹腔引流,導尿管等護理,妥善固定,防止意外脫管,保持引流管通暢,有效按時更換引流裝置,動態觀察,記錄引流物,量,性狀,顏色,有異常時及時報告醫生。

八,合并骨盆骨折患者的護理,患者臥床時間長,活動受限,要做好基礎護理,預防并發癥,注意保持大小便通暢,保持床單的清潔,平整,干燥,保護骨隆突處,定時按摩受壓部位,預防壓瘡,筋下肢解一時防止骨盆傾斜,下肢內收畸形,同時早期指導患者筋下之肌肉等長舒縮及上下指導,功能鍛煉,逐漸恢復肢體功能。

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