心梗患者溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥是什么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一、對(duì)于心梗的病人如果存在兩個(gè)或兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián),相鄰的導(dǎo)聯(lián)st段抬高,胸導(dǎo)聯(lián)是大于0.2毫伏,肢體導(dǎo)聯(lián)是大于等于0.1毫伏或者病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯,時(shí)間在十二個(gè)小時(shí)以內(nèi),病人的年齡在75歲以下,可以考慮溶栓治療。

第二、個(gè)情況就是st段顯著抬高的心梗患者年齡在75歲以上,經(jīng)過慎重權(quán)衡利弊,也可以考慮溶栓治療。

第三、種情況就是st段抬高性心肌梗死,發(fā)病時(shí)間已經(jīng)超過了12小時(shí),但未超過24小時(shí),如果還是有進(jìn)行性缺血性胸痛,廣泛st段抬高也可以考慮溶栓治療。

它的禁忌癥有以下九種情況:

第一、既往發(fā)生過出血性腦卒中,一年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件。

第二、顱內(nèi)腫瘤。

第三、近期一般是在二到四周以內(nèi),有活動(dòng)性內(nèi)臟出血。

第四、還沒有排除主動(dòng)脈夾層。

第五、入院時(shí)嚴(yán)重且未控制的高血壓,一般血壓大于180,110毫米汞柱或者有慢性嚴(yán)重高血壓的病史。

第六、目前正在使用治療劑量的抗凝藥或一直有出血傾向。

第七、近二到四周有創(chuàng)傷史,包括頭部外傷,創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇和較長時(shí)間的心肺復(fù)蘇,一般心肺復(fù)蘇時(shí)間大于十分鐘。

第八、近期有外科大手術(shù)。

第九、近期曾有在不能壓迫部位的大血管做過穿刺術(shù)。

以上九種情況可以禁止溶栓治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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