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• 顱腦外傷的意識狀態(tài)和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態(tài)。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關(guān)系。我們進行日常的活動都跟它有關(guān)系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應(yīng)你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應(yīng)就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態(tài)咱們分了，這是我們神經(jīng)外科很關(guān)注的一個狀態(tài)。就是這個意識狀態(tài)還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關(guān)的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發(fā)現(xiàn)一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發(fā)生了，它把腦組織推過去、把神經(jīng)壓了，所以出現(xiàn)瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現(xiàn)腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發(fā)現(xiàn)病人的呼吸就不規(guī)律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續(xù)給他進行搶救，趕緊早點手術(shù)，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環(huán)通路上，腦脊液循環(huán)一下就會出現(xiàn)急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現(xiàn)在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現(xiàn)在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現(xiàn)在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態(tài)，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業(yè)，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 3043次

• 小兒癲癇的臨床特點有哪些？

  小兒癲癇有什么特點，因為我們兒童跟成人還是不一樣的，不是大人的一個簡單的一個縮影，它的生理功能神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都跟成人是不一樣的，所以它也具有它一些特點，那么第一個它有一個癲癇發(fā)作的多樣性，一個小孩她可以在癲癇發(fā)作的時候多種表現(xiàn)，可以有強直陣攣也可以有肌陣攣還可以有一些失神發(fā)作等等，它都可以出現(xiàn)有一些不同的表現(xiàn)，還有一個小特點就是兒童的癲癇發(fā)作他有一個年齡的依賴性。

  

  02:31
  周忠蜀 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 2067次

• 癲癇持續(xù)狀態(tài)導致的意識障礙怎么治療
  第一，控制發(fā)作是治療的關(guān)鍵，控制發(fā)作藥物可以選用下列藥物，首選地西泮十到二十毫克，以每分鐘三到五毫克的速度靜脈推注。如不能控制發(fā)作可以重復推注，或用地西泮一百到二百毫克，溶于5%葡萄糖鹽水中，12小時內(nèi)緩慢靜脈滴注，同時予以苯巴比妥鈉0.2克肌內(nèi)注射，6到8小時一次維持抗癲癇的作用。第二，穩(wěn)定患者對癥支持治療，保持呼吸道的通暢，吸氧，建立靜脈通道立即采血獲得全血計數(shù)，血糖，電解質(zhì)，腎功能，抗癲癇藥物的濃度，糾正酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂，高熱與物理降溫，立即予保留導尿，預防治療感染。第三，控制腦水腫，應(yīng)用20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注。
  語音時長 1:17”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 2195次

• 癲癇持續(xù)狀態(tài)
  癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
  語音時長 1:08”
  李秀文 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院

  2018-09-14 2678次

• 癲癇持續(xù)狀態(tài)
  癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。 各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1901次

• 什么是癲癇的持續(xù)狀態(tài)
  癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)或發(fā)作持續(xù)三十分鐘以上不自動停止，就叫癲癇的持續(xù)狀態(tài)。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱循環(huán)衰竭和神經(jīng)元興奮、毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，嬰兒癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。 治療癲癇病的醫(yī)院有很多，由于病情的不同，自然采用的治療方法也是不一樣的，每個醫(yī)院的設(shè)備都是不一的，根據(jù)個人情況在專家確認有效的診斷之后，根據(jù)癲癇發(fā)作類型，選擇安全有效價廉和易購的藥物，徹底杜絕癲癇發(fā)作，就可以達到癲癇臨床治愈。
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-27 2602次

• 什么叫癲癇持續(xù)狀態(tài)
  癲癇持續(xù)狀態(tài)指的是癲癇連續(xù)發(fā)作不間斷，一次發(fā)作后在患者意識尚未清楚時，再次繼續(xù)發(fā)作，并且連續(xù)30分鐘以上，不能自行停止。如果得不到及時的治療，可能會導致腦損傷。癲癇目前采用藥物治療為主。患者需遵醫(yī)囑用藥，保證充足的睡眠，合理飲食，保持心情愉
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療
  它就是指的癲癇連續(xù)發(fā)作之間，意識未完全的恢復又頻繁的發(fā)作，或者是發(fā)作持續(xù)的時間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因為它長時間的癲癇發(fā)作，可能會因為高熱、循環(huán)衰竭或者是神經(jīng)元興奮毒性損傷，導致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發(fā)現(xiàn)了癲癇是處在一個持續(xù)狀態(tài)的時候，一定要進行及時的治療。在臨床上
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-04-08 343次