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• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2301次

• 創傷性氣胸怎么治療

  創傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張，應當追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經發現必須立刻急救。根據患者當時所處現場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。清創要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2319次

• 自發性氣胸容易與哪些疾病混淆？
  自發性氣胸最常見的癥狀是胸悶氣短，臉色發紺，嘴唇發紺，咳嗽，還有胸壁的壓痛，最容易混淆的是一些原發的一些肺部疾病，比如說慢性阻塞性肺氣腫、肺結核，這些肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫本身是一個慢性的炎癥，通常可以通過吸氧和控制感染進行治療。自發性氣胸最常見的原因是自身的炎癥和腫瘤，所以通常為了鑒別診斷，應該做胸片和CT平掃，目的是明確自發性氣胸的病因，對于鑒別診斷肺結核之類的，通常會有低熱、盜汗，而且有胸腔積液，胸腔積液大多是膿性，這個是主要的鑒別點。
  語音時長 1:10”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-01 1304次

• 椎動脈創傷性栓塞容易與哪些疾病混淆？
  出現椎動脈栓塞大部分都會出現腦供血不足的表現，所以就要與腦血管病鑒別，比如本身椎動脈的狹窄，再有就是腦梗塞、腦血栓形成，TIA也就是短暫性腦缺血發作，首先就要進行鑒別。對于出現這種腦血管本身的問題，一般情況下都是有高血壓，再有就是可能以前出現過這種腦梗塞以及短暫性腦缺血的發作。對于椎動脈創傷性栓塞首先有這種外傷的病史，一般都是頸部的外傷導致椎動脈的直接或間接的受損出現的，對于椎動脈創傷性栓塞的診斷還是比較容易診斷的，首先有這種病史，再有就是要結合椎動脈栓塞的癥狀。
  語音時長 01:19”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-11 1476次

• 創傷性氣胸引發哪些并發疾病
  創傷性氣胸常伴血氣胸，不僅要處理血胸，氣胸應該注意他的并發癥。心臟大血管的損傷，對心臟開放傷同時伴有大出血，休克，要及時送到手術室手術。胸部損傷時漏診的腹部損傷。 在治療上優先處理大出血。心臟，大血管的損傷，氣管，支氣管的損傷。需要優先刨胸，麻醉前需要先放置胸腔閉式引流，防止術中出現呼吸困難。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-12 1702次

• 帕金森容易與哪些疾病混淆
  病情分析：帕金森容易與多系統萎縮、進行性核上性麻痹、繼發性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征、路易體癡呆、特發性震顫、肝豆狀核變性等疾病混淆。意見建議：帕金森病以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、植物神經功能障礙等錐體外系癥狀為主，在臨床上很容易與其他導致錐體外系癥狀的疾病混淆。因此，出現錐體外系癥狀的病人，需仔細的詢問病史，積極完善頭顱核磁共振等各種輔助檢查以明確診斷。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-11 1001次

• 創傷性氣胸常見癥狀
  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 391次

• 咯血容易與哪些疾病混淆？
  ?一般來說咯血要與嘔血相鑒別，我們可以通過以下幾點加以區別：1、病史，咯血的患者一般有結核，支氣管擴張或者心肺疾病，而嘔血的患者多有胃或十二指腸潰瘍，腫瘤和肝硬化等病時。2、出血的方式，咯血一般是咳嗽以后吐出嘔血伴隨有嘔吐所引起。3、血液的顏色，咯血顏色為鮮紅色有泡沫，嘔血的顏色是紫紅色或者咖啡色一
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 153次