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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發現腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 3240次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發生的部位是近端還是遠端，對于手術有一定的指導作用。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 17646次

• 腎動脈狹窄導致的高血壓能治好嗎
  如果是急性腎動脈狹窄導致的腎性高血壓，病情不嚴重高血壓會持續兩到三周左右，之后高血壓會逐漸降低。如果急性腎動脈狹窄導致的腎臟損傷比較嚴重，高血壓會持續存在。部分患者尤其是單側腎臟動脈狹窄導致的腎臟完全萎縮，有可能通過切除萎縮腎臟使血壓得到控制，但是也有很多患者腎動脈引起的狹窄導致的腎性高血壓不能夠完全治愈，需要應用各種降壓藥物控制血壓，由于腎動脈狹窄導致的高血壓，使腎素血管緊張素系統異常激活導致，所以通常需要應用ACEI或ARB類阻斷控制血壓，如果單藥控制不好，也可以加用其它類別的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
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  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2019-02-05 1971次

• 腎動脈狹窄能治好嗎
  腎動脈狹窄能否治好與其發現時腎動脈狹窄程度及殘存腎功能密切相關。嚴重的腎動脈狹窄可導致終末期腎臟病，此時無法根治，可給予腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析等進行維持治療，也可行腎移植。腎移植理論上，可根治腎臟病，但也有部分患者在腎移植后出現遠期并發癥，導致腎臟損害再度發生。對于腎動脈狹窄程度相對較輕，腎損害相對較輕的患者可采用血管重建治療。治療方法的選擇主要取決于腎實質的損害程度，當腎長徑大于九厘米，血管造影顯示有側支循環建立，遠端腎動脈供應區有逆顯影，腎活檢顯示病腎上殘局較多相對較正常組織，腎小管上皮細胞再生活躍，腎小動脈輕度硬化。此時，提示腎實質損害，尚有一定的可逆性，可給予干預措施，進行血管重建治療，改善腎功能，包括血管介入治療和外科治療。部分患者經治療后，腎缺血可得到恢復，腎動脈狹窄可根治，但也存在一定的復發率。
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  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-23 3970次

• 腎動脈狹窄導致的高血壓能治好嗎
  病情分析：腎動脈狹窄引起的高血壓，如果發現的比較早，是能夠治好的。如果發現的比較晚，可能留有后遺癥。腎動脈狹窄引起的高血壓如果發現的比較早，腎臟缺血的時間不是很長，這時候可以腎動脈里放入支架來解除腎動脈狹窄，這時候血壓就恢復正常了。意見建議：但是如果腎動脈狹窄時間比較久，已經導致了腎臟缺血性的改變，腎臟體積已經縮小，這時候就相當于留有后遺癥了，就無法治好了，只能應用藥物來控制血壓。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 1402次

• 腎動脈狹窄能治好嗎
  病情分析：對于腎動脈狹窄的疾病，如果沒有同時并發高血壓，一般情況下，是可以治好的。其次，腎動脈狹窄可以引起水腫，嚴重的話，可以考慮患腎切除。意見建議：建議患者平時控制熱量和鹽量的攝入量，同時，降低脂肪和膽固醇的攝入，這樣便可以控制體重，平時的飲食習慣要均衡，多吃水果和蔬菜。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-05-21 2004次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 267次

• 腎動脈狹窄高血壓特點
  腎動脈狹窄所引起的高血壓，特點包括青少年發病、老年發病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發病：突然出現血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發病原因可能是大動脈炎或纖維肌性發育不良等疾病。患者年齡
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-07-09 0次