硬膜外出血一般情況下是顱腦受到外力打擊以后合并顱骨骨折,出現顱骨板下硬膜以外的血腫,而且這種血腫如果比較大,會擠壓腦實質,占位效應會比較明顯,需要手術治療。
一般手術要求是在幕上系統出血量如果大于30毫升,就是手術開顱的指征。如果硬膜外血腫在幕下系統,就是在小腦的后顱,出血量在十毫升,就是開顱的指征。
當然,如果硬膜外血腫體積較小,比如只有幾毫升,定期復查以防后期出血增多,讓自己慢慢吸收,藥物保守的方式也能夠治療。
如果有一些比如老年人腦子萎縮,顱腔內部有一定的代償空間,即使達到30毫升以上,有些患者也沒有明顯的臨床癥狀,也可以考慮暫時藥物治療,等血腫從固態液化成液態的形式,做微創的手術,打個眼,在顱骨上鉆孔將血釋放出來,這也是一種治療方案。
一旦頭部外傷出現硬膜外血腫,建議定期復查,嚴密觀察,因為后期血腫有可能會增加,甚至危及生命。