在臨床上,狼瘡性腎炎四型患者的血肌酐水平,尤其是處于正常范圍之內,還有一些患者病情可能會出現新月體性腎炎,可能會導致患者出現腎功能進行性進展。
在臨床上狼瘡性腎炎患者四型,主要是彌漫增生性狼瘡性腎炎,這種類型的腎炎患者病變廣泛,而且較為嚴重,一半以上的患者腎小球都會出現受累情況,患者腎小球系膜細胞明顯增生以及細胞外機制增多,可以呈重度系膜增生性腎小球腎炎改變。
部分患者增生的系膜結構,可以插入到基膜以及內皮之間,從而可以呈現系膜毛細血管性腎小球腎炎改變,嚴重時,患者腎小球囊內可以見到新月體形成。此型可能會稱為狼瘡性新月體性腎炎,這種類型為病變進展的重要標志,而免疫熒光顯示絕大部分腎小球呈現滿堂亮表現,此型臨床最為常見,發生率約為58%到71.8%左右,多數類型的患者表現為腎病綜合征,少數患者可以表現為較為嚴重的慢性腎炎綜合征,急性腎炎綜合征,甚至可能會表現為急進型腎炎綜合癥。