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• 腎癌手術是要切除整個腎嗎？

  現在的腎癌手術在有條件的醫院，基本上是采用腹腔鏡的微創治療。腹腔鏡治療有它明顯的優勢，相對于開放手術而言，采用哪種手術方式，這個得根據影像治療，根據患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發現腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術，切除范圍更大。但是經過多年的，臨床研究統計發現，根治術也好，超根治術也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術，比如說只腎腫瘤切除。經過十多年的觀察發現，這部分保留腎臟的患者，生活質量非常高，生活得很好，復發率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復發率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據手術技術的熟練程度、醫生的經驗，實際上在國內，很多大于7cm的腫瘤，以及內生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫師武警總醫院

  2018-10-10 9211次

• 腎腫瘤嚴重嗎

  腎腫瘤嚴不嚴重得分腎腫瘤是什么性質，比如良性腫瘤，一般我們認為就不是很嚴重，除非特別晚的良性腫瘤出現破裂、出血，這樣比較嚴重的癥狀，那么對于惡性的腫瘤來說呢，我們如果長在腎實質里邊的腎癌，也分它的惡性度高與低，發現早與晚，對于絕大多數7公分以內的，這種腎腫瘤沒有遠處轉移，我們進行根治性的手術，或者說保腎切除的這樣的手術，臨床療效還是比較確切的，生存期比較長，五年的生存期在我們醫院能達到百分之九十八九，如果說特別晚特別大的腫瘤，跟周圍腸子、器官都有侵犯和粘連，那可能將來切除不是很干凈，復發與轉移的機會會相對比較大，另外有少數惡性的這種腎腫瘤，它的組織學類型非常惡性度高，復發很快，會迅速出現骨轉移、肝轉移、其他器官轉移，也會出現很快的一個生命消失的情況，對于腎里邊的這種腎盂腫瘤，那么我們一般也是盡早地選擇手術，如果沒有遠處轉移的情況，我們多半身體狀況能夠耐受的話，就選擇根治手術，當然個別身體狀況差的老年人或者小朋友，也可以選擇保腎的手術，但是不作為經典的推薦。

  

  01:42
  陳亮 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-09-28 28184次

• 左腎1.4腫瘤手術要切除腎嗎
  左腎1.4腫瘤手術，建議保留腎臟。腎臟的腫瘤一般都會將周圍的腎臟組織擠壓形成一個假性的包膜。只要在這個包膜外切除了腫瘤，完整切除腫瘤之后，很少出現腫瘤的復發、以及轉移，所以現在對于比較小的腎臟腫瘤都建議保留腎臟，切除腫瘤。尤其現在可以在微創手術下切除腫瘤，在電視屏幕上將腎臟及腫瘤組織要放大5到8倍左右，那么手術的切除范圍非常清晰，切除的效果也非常好。經過研究，早就已經表明，保留腎臟，再發腫瘤的幾率大概是1%左右。保留腎臟的患者長期的生存率高于切除腎臟的患者。因為這樣就避免了遠期尿毒癥的發生，所以左腎1.4腫瘤，手術建議保留腎臟。
  語音時長 01:51”
  王雪穎 主任醫師錦州市中心醫院

  2019-03-22 2067次

• 左腎腫瘤要切腎嗎
  左腎腫瘤是否需要切腎還是應該根據具體的病人，具體的病情來決定。如果左腎腫瘤比較小，又向腎臟外面突出，這樣的病人往往不需要進行切腎，往往可以做腎臟腫瘤切除就可以。對于腫瘤比較大或者腫瘤向腎臟里面突出或者對腎臟中部突出，可能就需要進行整個腎臟的切除，也就是所說的腎癌根治術。能做腎部分切的還是盡量爭取做腎部分切，當然如果具體不能切，還是需要進行腎癌根治術，也就是將整個腎臟進行切除。所以這個問題還是應該根據具體的病情以及具體的病人情況的進行具體的分析。
  語音時長 1:20”
  熊思清 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-03 2738次

• 左腎1.4腫瘤手術要切除腎嗎
  左腎如果發現1.4公分的腫瘤，是否需要切除腎臟，要看左腎腫瘤的位置，是否與大血管緊鄰以及在腎竇處，那么如果在腎臟內部手術較為困難，風險極高，那么只能進行左腎癌根治術，也就是將腎臟腫瘤和左側腎臟全部去除。而如果左腎1.4公分腫瘤屬于，t1a期腫瘤，也就是非常早期，在腎臟體表以及上下極，那么可以根據ct判斷是否可以進行腎臟部分切除術，能保留腎臟，則盡量保留腎臟。
  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2019-01-30 1905次

• 左腎腫瘤要切腎嗎
  左腎腫瘤并不一定需要切腎，首先需要判斷腎臟惡性腫瘤的大小，以及與大血管和腎盂腎竇的關系，如果在內生性與腎盂腎竇緊密連接，和大血管相連，那么需要進行左腎癌根治術，也就是將左腎和惡性腫瘤同時切除，如果位于腎臟表面以及上下極，腫瘤較小，那么可以進行保腎手術，也就是將腫瘤切除，而大部分腎臟得到保留。
  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2019-01-30 2401次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  惡性的腎腫瘤不管體積大小，都要進行部分以及全部腎切除的手術。如果是體積較小的良性腫瘤可以進行保守治療。如果是體積較大的良性腫瘤，已經出現了壓迫腎臟影響腎功能的情況，那么也可以進行微創手術的方法來進行切除。對于腎腫瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龍 副主任醫師北京醫院

  2024-09-10 0次

• 腎腫瘤微創手術要多久
  腎腫瘤進行微創手術主要是腹腔鏡手術，一般手術時間兩小時左右，根據手術的困難程度時間可能又會不一樣。患者腎臟惡性腫瘤可以進行腎部分切除術或者腎癌根治術，一般腎癌根治術可以進行經腹腔或者經后腹腔入路，將腎蒂進行切斷之后整個腎臟完全取出，一般時間較短，一個半小時到兩個小時就可以完成。如果是腎部分切除手術，
  何峰 主任醫師北京積水潭醫院

  2021-11-30 1166次