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• 腎癌手術是要切除整個腎嗎？

  現在的腎癌手術在有條件的醫院，基本上是采用腹腔鏡的微創治療。腹腔鏡治療有它明顯的優勢，相對于開放手術而言，采用哪種手術方式，這個得根據影像治療，根據患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發現腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術，切除范圍更大。但是經過多年的，臨床研究統計發現，根治術也好，超根治術也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術，比如說只腎腫瘤切除。經過十多年的觀察發現，這部分保留腎臟的患者，生活質量非常高，生活得很好，復發率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復發率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據手術技術的熟練程度、醫生的經驗，實際上在國內，很多大于7cm的腫瘤，以及內生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫師武警總醫院

  2018-10-10 9221次

• 腎腫瘤切除后會復發嗎

  腎腫瘤切除分為幾種，良性的首先比如我們說血管平滑肌瘤，那么它得分它的原因，有些人他本身是單發，有些人基因有問題，他會出現一種家族遺傳的這種多發的良性腫瘤，那么當你選擇這種腫瘤切除把腎保住的時候，有些人他會出現再度新生長出一個腫瘤，而不是原有的腫瘤沒切干凈或者說復發，那么惡性腫瘤呢，一般得分為早、中期或者晚期，對于早、中期比較局限在腎內的，不論是保腎的手術還是切腎的手術，從目前我的一個隨訪的經驗來看，大概只有1%到2%的病人在五年左右，會出現一個復發的情況，那么對于晚期或者說惡性度非常高的腫瘤，還是會出現較快的復發和轉移，那么還要輔助其他的免疫治療、靶向治療等方法。

  

  01:15
  陳亮 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-09-28 13198次

• 腎結核膿腫要切除腎嗎
  針對腎結核引起的腎膿腫是否需要進行腎切除，主要還是根據病人具體情況來進行具體分析。首先，應該明確腎結核所引起的腎膿腫范圍、大小以及這種腎膿腫對腎臟的功能損害嚴重程度。如果說腎結核所引起的腎膿腫范圍比較小，往往可以進行抗結核的治療。一般來說，這種膿腫可以慢慢的治好。如果說腎結核所引起的膿腫范圍比較大，對腎臟功能產生嚴重的損害，甚至導致腎功能基本沒有作用，可能就需要進行腎切除手術。當然，進行切除腎手術之前，往往需要進行抗結核治療，而且這個抗結核治療時間不能少于兩周。
  語音時長 01:13”
  熊思清 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-07 2822次

• 腎膿腫切除手術要多久
  絕大多數腎膿腫都不需要行切除手術，而是通過抗炎治療，如果抗炎治療效果好，就繼續抗炎治療。如果抗炎治療效果不好，就要行腎膿腫穿刺引流。腎膿腫一般都必須要行腎切除，膿腫也不建議大家通過開放性的手術行膿腫切開引流，如果非要做腎膿腫切除手術，手術時間大概一小時左右。腎膿腫主要就是腎臟的皮質通過細菌感染引起的感染灶，早期是幾個小病灶，病灶逐步擴大，就形成一個膿腔。絕大多數都是金黃色葡萄球菌，大腸埃希氏菌，變形桿菌等感染導致，藥物治療都很好的效果，藥物推薦第三代頭孢菌素，大量補液，必要時做細菌培養，找到敏感的細菌，選擇最佳的抗菌素就可以達到治療效果。
  語音時長 01:41”
  榮建紅 主任醫師湖北省第三人民醫院

  2019-03-16 2063次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  病情分析：對于腎腫瘤是否需要切除腎臟，要通過影像學判斷腫瘤的大小、位置以及腫瘤是否有轉移等情況。對于小于4厘米的腎臟腫瘤一般可以保留腎臟單純切除腫瘤。而對于晚期的有轉移的腫瘤，可能切除腎臟也沒有什么效果了。意見建議：腎臟腫瘤手術后要定期復診，建議3~6個月復查一次。平常要注意生活習慣，盡量的戒煙、戒酒，不要熬夜，適當的鍛煉身體。
  牛紀保 主治醫師莒縣中醫醫院

  2020-06-12 1804次

• 肺膿腫要切除嗎
  肺膿腫一般是細菌感染肺部后形成的液性空洞，一般有兩個選擇，第一個選的就是穿刺抽膿，還有一個選擇就是手術切除。需要結合具體的病情而定，如果是比較局限的膿腫，并且癥狀比較輕微的話可以穿刺，否則的話需要手術切除。
  董增勝 主治醫師日照市中醫醫院

  2019-01-12 1602次

• 結核性腎膿腫要切除嗎?
  原則上結核性腎膿腫應該切除，出現結核性腎膿腫說明結核已經有腎皮質通過髓質，破壞腎乳突進入腎盂，這種病變時間比較長，原則上建議腎結核的患者應該早期發現。應該早期使用藥物治療，藥物推薦早期，適量，聯合，規律全程用藥，建議使用吡嗪酰胺、利福平、異煙肼三聯治療，治療6到9個月觀察治療的效果。如果通過規律的抗
  何學酉 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-21 107次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  惡性的腎腫瘤不管體積大小，都要進行部分以及全部腎切除的手術。如果是體積較小的良性腫瘤可以進行保守治療。如果是體積較大的良性腫瘤，已經出現了壓迫腎臟影響腎功能的情況，那么也可以進行微創手術的方法來進行切除。對于腎腫瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龍 副主任醫師北京醫院

  2024-09-10 0次