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醫(yī)生主講實錄

?遇到膽囊管結石的病人,往往出現(xiàn)腹痛和黃疸,如繼發(fā)膽管炎時,可有典型的Charcot三聯(lián)征,有腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。體格檢查時,僅有劍突下頜右上腹深壓痛,也可有不同程度的腹膜炎表現(xiàn)。

如果病情加重時,可出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征,可伴有肝區(qū)叩擊痛,膽囊可觸及會有觸動,實驗室檢查可見白細胞技術及中性粒升高,血清總膽紅素及結合膽紅素增高,血清轉氨酶和堿性磷酸酶升高,尿中膽紅素升高尿膽原降低或消失,糞中的尿膽原減少。

治療上,非手術治療選擇敏感的抗生素抗感染,應糾正水電質平衡,給予解痙利膽,包括一些中藥和中成藥,加強營養(yǎng)支持和補充維生素。

禁食的病人,應使用腸外營養(yǎng)給予保肝及糾正凝血功能異常的藥物應用,在爭取膽道感染控制后,應該選擇手術。手術方式有膽總管切開取石,T管引流術和膽腸吻合術。

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