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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2375次

• 新型冠狀病毒感染的流行病學特征

  我們知道冠狀病毒，是存在我們日常的生活環境中，是一種常見的冠狀病毒。像我們平時所遇到的流感病毒，像十七年前我們遭遇的SARS病毒，包括這幾年在中東、在美國、在墨西哥遭遇的冠狀病毒，包括MERS、包括埃博拉病毒、包括美國的H1N1流感，都是這種冠狀病毒家族的成員。這次突如其來的，突發衛生事件，是一個傳染病的突發疫情，它也是冠狀病毒家族的一種，我們有人稱之為第七種，它是一種變異的新型冠狀病毒。非常感謝我們國家CDC，能在疫情發生不到一個月的時間，首先確定是哪個家族的病毒。第二分離出這種病毒，了解找到了它的基因排序結構，對我們認識這個疾病，認識這次傳染病，發揮了非常重要的作用。另外，我們可以看到這個新型新冠病毒，比我們傳統認識的SARS病毒，它的傳染性傳播性要強，但是從目前整體發病和死亡人群死亡率來看，還是低于SARS的。當然，現在剛剛一個多月的時間，有可能隨著疫情進一步的蔓延進展，隨著我們收治病人的增多，大數據的建立，隨著危重病人的搶救數據，最終會有一個病死率的。現在來看，新冠死亡率還是小于3%，應該在2.5-2.8%，這樣的一個報道范圍內。另外就是看這次，新型冠狀病毒的傳播性，我們的專業名詞叫R0，目前是在2.22.3左右，我們看到，正是由于這個疾病的流行病學特征，我們希望能夠讓更多的人，能了解它，了解它的傳播途徑。目前的傳播途徑，主要是唾液飛沫的，呼吸道的傳播途徑；第二個常見的傳播途徑，就是接觸傳染。目前可以說這兩個傳播途徑，是目前這種新型冠狀病毒的主要傳播途徑。隨著一些院士團隊，隨著一些救治醫院獲取相關的數據和病例分析，有個案例或者有個別的少數病例報道出，有沒有通過氣溶膠這種方式進行傳播，目前還沒有確定。還有就是通過糞口傳播，通過消化道傳播，雖然從糞便中，從確診患者的糞便中，檢測出有活性的新型冠狀病毒，但是消化道傳播的這個途徑，還沒有得到最后確認。我們希望通過這次，整個疫情的救治過程，通過大數據的分析，最終來確定這種新型冠狀病毒，到底有多少傳播途徑？但不管怎么樣，既然已經告訴我們有飛沫傳播，有接觸傳播，有氣溶膠傳播，和消化道傳播的模式和方式和途徑。我們希望更多的人，還是從這幾個方面注意，首先外出一定要戴口罩；另外就是要勤洗手，在公共交通，在各種公共場所，盡量少觸摸公共設施物品，減少交叉感染的機會；第三也希望，不管你是在人多的地方，人群聚集的地方，還是你在一個空曠的場所，一個長長的走廊，包括在電梯間，即有氣溶膠傳播方式的可能。我們希望在你外出，全過程都要佩戴口罩，至于糞口傳播，希望更多的公共衛生領域的醫生，更多的社區衛生服務中心的醫生，更多的街道辦事處和居委會，這次組建的社區志愿者團隊，也要把這種信息，傳遞給每一個家庭，保持好飲食衛生，和衛生間清潔衛生，如廁完以后，要注意及時沖洗洗刷，包括消毒和清潔處理。

  

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  支修益 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2020-02-25 27577次

• 感染性心內膜炎急性感染性心內膜炎
  感染性心內膜炎指的是因細菌，真菌和其它微生物，比如病毒立克次體，衣原體，螺旋體等直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。有別于由于風濕熱，類風濕，系統性，紅斑性狼瘡所導致的非感染性心內膜炎。感染性心內膜炎典型的臨床表現有發熱，雜音，貧血，栓塞，皮膚病損，脾腫大和血培養陽性等。雙瓣膜置數后，PVE較單個瓣膜置換術后，PVE發生率比較高，其中，主動脈瓣的PVE高于二尖瓣的PVE。
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  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-23 1904次

• 感染性心內膜炎的特點
  心內膜的微生物感染的臨床特點為發熱、心臟雜音、瘀斑、杵狀指、貧血、肝脾大、栓塞現象以及心內膜贅生物，導致瓣膜關閉不全或阻塞、心肌膿腫或真菌性動脈瘤。急性感染性心內膜炎的特點為中毒癥狀明顯，病情進展迅速，數天至數周引起瓣膜破壞，感染有遷移，病原體多為金黃色葡萄球菌。亞急性感染性心內膜炎的特點為中毒癥狀較輕，病程數周至數月，遷移性的感染比較少見，病原體都為草綠色鏈球菌，其次為腸球菌。
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  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-17 2919次

• 什么是感染性心內膜炎？
  感染性心內膜炎顧名思義就是心臟內膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內含大量病原微生物和炎癥細胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-28 2406次

• 什么是急性感染性心內膜炎
  病情分析：通常是由于化膿性細菌侵入心內膜引起的疾病，大部分是由于毒力比較強的病原體感染導致的。主要分急性和亞急性，急性病原菌為金黃色葡萄球菌，亞急性為草綠色鏈球菌或鏈球菌。意見建議：如果患者出現性感染性心內膜炎，需先去醫院化驗常規以及細菌培養。了解細菌選擇相對的藥物進行治療。生活上要注意充足的休息，多吃富含營養的食物。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-18 1301次

• 風疹及其流行病學特點
  風疹是由風疹病毒引起的急性出疹性傳染病，臨床上以前驅期短，低熱，皮疹和耳后的枕部淋巴結腫大為特征，一般病情是比較輕，比較短的。流行病學特點傳染源，患者是唯一的傳染源，包括亞臨床型和隱性感染的，第二點傳播途徑，主要是通過空氣，飛沫經過呼吸道傳播，人與人之間的密切接觸也可以導致接觸傳染，第三個是人群的易
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2022-05-24 131次

• 肺炎支原體肺炎及其流行病學特點
  肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道急性感染性病變，過去稱之為原發性非典型肺炎。流行病學特點是傳播途徑是呼吸道飛沫，多是散發的病例，大約三到六年發生一次地區性流行，容易在學校幼兒園和軍隊等人員比較密集的環境中集中發病。最主要見于兒童和青少年，發病率最高的是五到二十歲人群，五到九歲最常見，其次是十
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 160次