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呼吸機相關性肺炎怎么辦

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醫生主講實錄

呼吸機相關性肺炎是指機械通氣48小時候后拔罐后48小時內出現的肺炎,它多是醫源獲得性肺炎。對于呼吸機相關性肺炎,應該給予如下治療:

第一,給予早期足量廣普的抗菌藥物進行抗菌治療。建議給予聯合用藥方案聯合治療革蘭陰性桿菌,加萬古霉素覆蓋耐甲氧西林金葡菌的抗菌藥物進行抗菌治療,待病原學培養結果匯報以后,改用針對性的敏感性的相對較窄譜的抗菌藥物進行抗菌治療。

第二,積極治療原發病。比如是因為腦出血引起的長期臥床上呼吸機,導致的呼吸機相關性肺炎,應該積極的治療腦出血。只有治療好原發病,重癥監護病房內的工作環境才能夠脫離,這樣及早脫機,才能避免呼吸機相關肺炎的進一步發展。

第三,給予營養支持治療,加強營養,對于機械通氣的患者是十分重要的。因為營養不良導致呼吸肌無力,這是很難脫機的,因此呼吸機相關性肺炎也是不可避免的。加強營養,包括全胃腸外營養,胃腸外營養和胃腸內營養可以同時進行,糾正低蛋白血癥,維持酸堿電解質平衡是非常重要的。

第四,必要時給予免疫治療,可以給予巨細胞集落刺激因子和干擾素,作為感染治療的輔助治療。

第五,一定要加強護理,包括清除口咽分泌物,充分進行痰液引流,防止院內交叉感染。

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