膽囊腺肌癥怎么辦

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醫生主講實錄

膽囊腺肌癥也可以稱為膽囊壁憩室癥、膽囊腺肌瘤癥等,主要表現為無癥狀性膽囊腫塊或膽囊壁增厚。膽囊腺肌癥主要有四種病理類型:彌漫型、局限型、階段型和環形。對于膽囊切除術后,病理類型偶然發現的膽囊腺肌癥不需要后續治療,疑似但全面影像檢查,還不能夠確診膽囊腺肌癥時未排除膽囊癌,建議行膽囊切除術。

若因膽囊腺肌癥導致膽囊壁增厚則無需繼續治療;若因膽囊癌則盡快行專科治療,當懷疑膽囊癌時不建議行腹腔鏡手術。有癥狀的膽囊腺肌癥,無論合并膽囊結石都是膽囊切除的指征。因以往報道的病例,均通過手術緩解的癥狀,然而必須先排除其他病因引起的腹痛。膽囊腺肌癥最好通過MRCP來確定診斷,在沒有禁忌癥的情況下腹腔鏡膽囊切除術應作為首選,病理結果確定為膽囊腺肌癥后無需后續治療,被無癥狀的局限性膽囊腺肌癥,對于無癥狀的腺肌癥不建議行膽囊切除術。

無癥狀的局限性膽囊腺肌癥合并結石也不建議手術治療;無癥狀的節段型或彌漫型膽囊腺肌癥可以手術;由于老年節段型膽囊腺肌癥患者的癌變率比較高,以及彌漫型膽囊腺肌癥有時難與膽囊癌相鑒別;因此,彌漫型膽囊腺肌癥和節段型膽囊腺肌癥可以考慮手術,但與以往混合異常相關的無癥狀膽囊腺肌癥,其實沒有原發性膽囊管擴張,也必須預防性行膽囊切除術,因為這是已知的膽囊危險因素。

兒童膽囊腺肌癥發病率很低,在行膽囊切除術后癥狀均消失,因此對于含有癥狀膽囊腺肌癥病例,提倡行腹腔鏡膽囊切除術。

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