椎體血管瘤怎么辦

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醫生主講實錄

椎體內海綿狀血管瘤是椎管內少見的一種血管性腫瘤,常見于胸段,其生長部位可分為硬脊膜外和髓內兩種。病理所見病變由界限清楚分葉狀的一簇高度擴張血管構成,管壁是菲薄的纖維和內壁細胞,管腔內常見新鮮血栓或機化血栓。

該病正確診斷比較困難,臨床上多誤診為其他腫瘤。X線平面典型表現是椎體呈柵欄狀或蜂窩狀骨質破壞,CT掃描只能定位,不能定性。血管造影不能顯示瘤體或僅表現為無血管區的占性病變。對鑒別血管畸形有用。

多數人認為,磁共振是目前診斷該病最有效診斷。因本瘤粗大供血動脈和引流靜脈,故手術風險小,位于硬脊膜外腫瘤全切,血腫清除,其實解除對脊髓的壓迫,手術療效取決于術前癱瘓程度,脊髓受壓及持續時間。髓內海綿狀血管瘤完全切除困難,目前主張清除血腫和異常血管,部分病人可使癥狀緩解處于穩定狀態,椎體海綿狀血管瘤造成脊髓受壓時,采用單純椎管減壓術,術后放療,對抑制腫瘤生長效果較好。

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