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慢性腎炎用藥指導

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醫生主講實錄

在臨床上,慢性腎炎患者一定要在正規醫院專業醫生指導下,應用相關藥物來控制患者病情。

患者需要應用以下一些藥物:首先,患者應當應用相關的控制高血壓藥物來進行治療。因為持續存在高血壓,是加速慢性腎炎患者腎小球硬化,以及促進患者腎功能惡化的重要危險因素。因此,對于慢性腎炎患者來說,積極控制患者的高血壓是十分重要的。如果患者尿蛋白水平大于等于1克每天,建議患者應當把血壓控制在125/75毫米汞柱以下;如果患者的尿蛋白定量小于1克每天,患者應當把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

建議患者,應當在醫生指導下,首選應用acei或者是arb的藥物來進行治療。因為目前公認為這兩類藥物均具有降低慢性腎炎患者的血壓水平,還可以減少患者尿蛋白水平,并且可以在一定程度上,起到延緩患者腎功能惡化的腎臟保護作用。必要時,還可以在醫生指導下,應用其他一些降壓藥物來進行治療,如鈣通道阻滯劑等。

建議患者還應當進行減少尿蛋白治療,因為蛋白尿是慢性腎炎患者腎損害進展中,一個至關重要的獨立危險因素。大量蛋白尿可能會導致患者的腎小管阻塞,腎組織損傷以及纖維化。在臨床上,對于慢性腎炎患者來說,控制患者蛋白尿水平,可以延緩患者腎臟病進展。目前證實acei或者是arb類藥物可以減少患者蛋白尿水平。而且其治療作用并不單純依賴于其降壓作用。必要時,患者還應當在醫生指導下進行積極的抗血小板聚集治療以及抗凝治療。

如果慢性腎炎患者出現急性病變時,必要時需要進行腎臟穿刺活檢術,來評估到底有沒有應用一些細胞毒藥物或者是糖皮質激素治療的指征。患者平時一定要注意避免應用腎毒性藥物,以免可能會加重患者腎臟損害。

以上內容僅供參考

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