在臨床上,腎動脈狹窄主要會引起兩方面的臨床表現,高血壓和慢性腎臟病的改變。
腎血管性高血壓主要是由于腎臟缺血刺激腎素分泌,導致體內的腎素,血管緊張素,醛固酮系統活化引起外周血管收縮,水鈉潴留而引起的。
腎血管性高血壓主要特點有,年輕女性的血壓正常的患者出現高血壓后血壓會迅速進展,原來有高血的中老年患者血壓近期迅速惡化,舒張壓明顯升高,嚴重的患者舒張壓有可能會超過130毫米汞柱,眼底呈高血壓三期或者是四期的改變,需要多種降壓藥物才能控制。
部分患者出現反復的急性肺水腫,如果患者在應用acei或arb類的藥物后血肌酐會升高,一般會超過用藥前的30%,甚至會發生急性腎衰竭。
慢性腎臟病主要是由于腎臟缺血所導致的,最終會表現為慢性腎衰竭,慢性腎臟病的早期由于腎小管缺血比較敏感,因此它的功能減退常常表現的比較早,后期出現腎小球功能受損的表現,最終出現腎臟的體積縮小,導致慢性腎衰竭。