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糖尿病怎么治療神經(jīng)病變

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醫(yī)生主講實錄

作為糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,神經(jīng)病變是有別于糖尿病腎病,視網(wǎng)膜病變和血管病變,它是獨特的以神經(jīng)癥狀和體征為特點的一類并發(fā)癥,針對它的治療首先肯定是一個基礎(chǔ)的血糖控制,不管是使用口服降糖藥物還是胰島素或者其他的藥物,在血糖控制理想的情況下,再針對神經(jīng)病變本身進行一個針對性的處理。

首先是營養(yǎng)神經(jīng)的治療,首選甲鈷胺也就是維生素b12,它對于神經(jīng)細胞的恢復(fù)補充是很有幫助的,當(dāng)然,其他的b族維生素比如維生素b1,維生素b6也是可以適量補充的,但是最主要的是補充維生素b12。

第二個藥就是醛糖還原酶抑制劑,因為醛糖還原酶抑制劑代謝通路是糖尿病神經(jīng)病變的其中的一個部分,所以,把這個酶抑制,所導(dǎo)致的神經(jīng)損傷就可以得到相應(yīng)的緩解,這里藥物的代表藥就是依帕司他,它是很明確的醛糖還原酶抑制劑,臨床上使用的也比較廣泛。

第三個藥就是抗氧化應(yīng)激的藥物,代表藥是硫辛酸,這類藥物通過抗氧化應(yīng)激的機制達到緩解共同通路的作用,因為氧化應(yīng)激不只是血管,神經(jīng)還是組織細胞,它都是共同的炎癥反應(yīng)的總開關(guān),硫辛酸就可以控制這個開關(guān),減少開關(guān)所帶來的副作用,從而達到緩解神經(jīng)病變的效果。

所以糖尿病治療神經(jīng)病變,從藥物來講,除開降血糖之外,主要是營養(yǎng)神經(jīng)醛糖還原酶抑制劑和抗氧化應(yīng)激這幾大類,當(dāng)然還有其他的,比如生長因子等等,相對而言是一個輔助的治療。

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