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醫生主講實錄

17歲男孩腎炎尿血,這種情況一定要排除或者說鑒別診斷是一個急性鏈球菌感染后腎球腎炎還是一個iga腎病,急性鏈球菌感染后腎小球腎炎往往有前驅感染史,一般在鏈球菌感染后1到3周大部分情況下,是兩周發病,病人表現為血尿,水腫,高血壓,如果是這種情況,一定要及時完善,補體c3,補體c3下降,并且在4到8周恢復正常,那么診斷急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是明確的。

如果病人有前驅感染史,但是在感染后一到兩天甚至是幾小時就出現肉眼血尿,那么,考慮iga腎病的可能性比較大,除了考慮腎炎之外,也要考慮是不是有尿路感染,病人有尿頻,尿急,尿痛,肉眼血尿,化驗尿常規白細胞增多,細菌數增多,亞硝酸鹽陽性,那么考慮是尿路感染的可能性比較大。

如何鑒別積極應用抗生素一周,如果是隱血,蛋白,白細胞均轉移,那么支持感染,如果是白細胞消失,但是尿隱血,蛋白仍然有,那么一定要排除,是不是腎炎引起的血尿。

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