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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6305次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2673次

• 損傷性血胸
  損傷性血胸的診斷要點：第一、有胸部外傷史，胸腔抽出積血可以確診。第二、非進行性血胸，小量血胸可以沒有明顯的癥狀。大量血胸可以出現面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、呼吸困難等，氣管向健側移位，雙側肋間飽滿，呼吸動度減弱，下胸部叩診濁音，呼吸減弱直至消失。周圍血紅細胞計數和血紅蛋白降低。血細胞比容減少。胸片檢查雙側可以見到胸腔內積液陰影。如果是血氣胸可以看到液平面，縱隔向健側移位。超聲檢查可以見到液平面。進行性血胸表現為，脈搏加快、血壓下降，經輸血、補液等將抗休克治療后不見好轉，或者是一度好轉又迅速惡化。胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，胸腔積血抽出后又很快增加或者是封閉引流瓶內引流量，大于二百毫升每小時，周圍血血紅蛋白、紅細胞計數和血細胞比容都是進行性下降的。
  語音時長 1:37”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 2516次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早期的做開胸探查，開胸探查之外，還有一種手術是胸腔鏡手術，胸腔鏡的手術也有一些局限，就是有很多血管破裂的情況下可能是探查不到還是沒有開胸手術的直接了當。如果出現了血管的破損要及時的縫扎止血，然后再對血胸進行沖洗抽氣。
  語音時長 1:08”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-24 2790次

• 如何判斷進行性血胸
  病情分析：進行性血胸是指胸腔出血引起的血胸?；颊呖赏ㄟ^癥狀表現及胸部ct檢查等確診疾病?；颊甙l病后的癥狀多表現為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等?；颊咴诖_診疾病后應盡早在醫生的指導下進行手術。意見建議：建議患者在手術后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，出現問題及時就醫。同時要保證充足的睡眠，不能過度勞累，應采取坐半臥位休息。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-20 1301次

• 進行性血胸如何判斷
  病情分析：患者出現進行性血清后，脈搏逐漸增快，血壓持續下降，并且在輸血補液后，血壓不恢復，或者是升高后又迅速下降?；颊叽_診疾病后要通過胸腔壁式引流手術排出積血，同時要盡早通過開胸手術等找到出血點進行止血。意見建議：患者發病后要及時的補充體液，維持體內電解質平衡。患者在手術后要保持病房安靜，讓患者有一個良好的休息環境。而且家屬要鼓勵患者有效的咳嗽，預防肺不張。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-22 1401次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 240次

• 進行性血胸的處理
  進行性血胸的處理，第一時間要早期的發現和早期的確診。我們在確認之后處理：第一，要早期的穿刺和持續的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 117次