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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5643次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6491次

• 血胸觀察與護理
  血胸應該觀察生命體征，包括血壓，心率，血氧飽和度，如果是抽血常規發現血紅蛋白一直在下降，我們要注意的是預防休克的發生，如果發生了休克需要搶救。另外一方面的就是針對血胸的護理，首先要早期的穿刺抽血或者是穿刺和持續的閉式引流，護理方面要注意傷口的護理，以及管道的護理。傷口一定要嚴格無菌換藥，使用敏感的抗生素來預防傷口的感染，同時也應該控制飲食清淡為主，切忌辛辣油膩，多攝入富含膳食纖維的新鮮的蔬菜和水果，可以減少他們引起的腹痛，腹脹以及便秘。
  語音時長 01:08”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-31 1614次

• 肺心病應注意觀察什么
  肺心病的患者需要注意觀察患者的神志狀態、四肢末梢的顏色、患者的精神狀態等等。如果患者出現了精神萎糜、胡言亂語，需要急檢血氣分析，除外是否發生了呼吸衰竭，特殊是二型呼吸衰竭而引起了肺心腦病；如果患者出現了呼吸衰竭，需要首選無創呼吸機進行治療。無創呼吸機治療無效的情況下，可考慮使用有創呼吸機，同時還需要注意肺心病的患者，咳嗽、咳痰、氣喘是否出現了加重。如果患者上述的癥狀加重，考慮發生了急性感染，需要進一步的完善血常規、c反應蛋白、降鈣素原、病毒抗體、支原體抗體、肺CT、痰培養等相關檢查，評估病原體，根據不同的感染，采取不同的治療措施。
  語音時長 1:10”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-12-24 1440次

• 血胸應注意觀察什么
  病情分析：血胸是指胸腔內積血，患者發病后首先要觀察生命體征，如呼吸，心跳，脈搏等，同時也要注意患者是否有缺氧癥狀。患者在引流手術后要密切觀察胸腔引流液的顏色，性質和量等。意見建議：建議如果患者是由于胸部有較大異物導致的，不要立即拔出，以免出血不止，一定要在醫生的指導下進行急救。患者在恢復期間要適量的多吃一些富含鐵的食物，如黑木耳，豬肝等。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2020-02-20 1203次

• 肺心病應注意觀察什么
  肺心病應該注意以下幾點，第一，注意作息時間的規律性，盡量不要打亂生物鐘，規定的時間起床、睡覺、進食、外出散步等。第二，應該積極的參加一些戶外的活動比如說打太極漫步。第三，還要保持充足的營養，少吃多餐，盡量選擇易于消化的一些食物。第四，做好防滑和保暖，盡量避免出現感冒等癥狀。
  王寒 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-23 1302次

• 胸肋骨骨折應注意什么
  對于病人出現了胸肋骨折的情況，平時一定要注意胸部的活動，特別是避免胸部的擠壓以及深呼吸和咳嗽的活動，以免導致骨折部位受到反復的擠壓摩擦，從而影響骨折的恢復。再就是一定要多注意保暖，避免受涼，以免受涼以后引起骨折部位血管的痙攣，就會影響瘀血腫脹的消退和骨折部位的血運，并且還容易導致骨折部位疼痛的加重，
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 196次

• 輸異型血時應注意什么
  輸異型血時應注意輸入量不能過多、輸血速度要緩慢、要注意觀察排異反應。1、輸入量不能過多：在輸異型血的時候要注意輸入量不能過多，如果受血的患者自身血液已輸入的血液成分，沒有發生排異反應，血清沒有發生凝集，也沒有發生紅細胞溶解等現象，一般輸血量要小于400毫升，比如A型血或者B型血的患者可以輸入O型血。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-06-17 466次