變異性心絞痛怎么辦

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醫生主講實錄

發生變異性心絞痛,我們應當做到以下方面:

第一,由于長時間的冠脈痙攣,可以繼發血栓形成,所以變異性心絞痛的患者需要長期服用抗血小板聚集藥物,比如阿司匹林,氯吡格雷,這類藥物可以阻擋血小板聚集,避免血栓的急性形成,誘發急性心肌梗死產生。

第二,要服用他汀類藥物。他汀的治療不僅可以調節血脂,還能夠穩定斑塊,改善受損的內皮功能,對于冠心病,心肌梗死,變異性心絞痛患者應該長期服用。

第三,鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑的應用是變異性心絞痛患者有別于其他心絞痛患者的地方。對于變異性心絞痛患者首選的就是鈣離子拮抗劑,結合患者的心率,血壓,心功能情況來選擇鈣離子拮抗劑。可以首選地爾硫卓,尤其是在急性期反復發作時可以靜脈持續應用,對于合并緩慢心律失常的患者可以選擇二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平緩釋片,非洛地平等等,同時還可以服用硝酸酯類藥物。因為變異性心絞痛患者都是在夜間或者是凌晨發病,在藥物應用時一定要根據時間來選擇服藥的時間,可以考慮再睡前加用一次鈣離子拮抗劑或硝酸酯類藥物。

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