一、首先急性胰腺炎需要進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)。大多可以發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞核左移,還要進(jìn)行血、尿淀粉酶的測(cè)定,血清胰腺酶,主要是淀粉酶和脂肪酶,在起病后6到12小時(shí)開始升高,48小時(shí)開始下降,一般持續(xù)三到五天,血清淀粉酶超過(guò)正常值的三倍就可以確診急性胰腺炎。
二、淀粉酶的高低不一定反映病情的輕重,尿淀粉酶升高較晚,在發(fā)病后12-14小時(shí)才開始升高,下降也比較緩慢,持續(xù)一到二周,血清脂肪酶也可以在起病24-72小時(shí)開始上升,持續(xù)七到十天,它的特異性較淀粉酶高。另外還可以化驗(yàn)c反應(yīng)蛋白,它是炎癥的非特異性標(biāo)志物。
三、另外生化檢查可以發(fā)現(xiàn)血糖升高、高膽紅素血癥、乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶可以相應(yīng)的增加,低鈣血癥主要見(jiàn)于重癥急性胰腺炎,如果血鈣低于1.5毫米升以下,提示預(yù)后不良。急性胰腺炎時(shí)還可以出現(xiàn)高甘油三酯血癥。
四、另外,影像學(xué)檢查腹部平片可以排除其他急腹癥,比如內(nèi)臟穿孔等,胰腺炎的腹部平片有一些間接指征,比如哨兵袢和結(jié)腸切割征;B超也可以發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰內(nèi)及胰周圍回聲異常;另外ct檢查也可以發(fā)現(xiàn)胰腺炎的征象,增強(qiáng)ct是診斷胰腺壞死的最佳方法。