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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7606次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車(chē)禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類(lèi)典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類(lèi)型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9977次

• 硬腦膜下血腫
  腦膜下血腫是頭部外傷所致，頭部外傷以后可以引起顱內(nèi)的出血。顱內(nèi)出血有好幾種類(lèi)型，其中包括：硬膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦內(nèi)出血。腦膜下血腫是指出血位于大腦表面和硬腦膜之間，硬腦膜下血腫通過(guò)顱腦ct檢查，可以看到有新月形地密度增高影。另外硬腦膜下血腫大多合并有腦組織的挫傷，所以還是屬于比較重的。在外傷后早期就可以有昏迷。另外，如果出血持續(xù)增多地話(huà)，昏迷程度會(huì)越來(lái)越深，出血量超過(guò)三十毫升甚至可以壓迫腦組織和腦干，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝，這樣的話(huà)會(huì)引起瞳孔散大，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)危及到生命。所以在治療期間，要密切地觀察病情，一旦出血量超過(guò)三十毫升，要進(jìn)行急診手術(shù)清除血腫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2495次

• 硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫鑒別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫一般都是嚴(yán)重的頭部外傷引起，其鑒別可以從以下方面。首先用硬腦膜外血腫和硬膜下血腫出血部位不同，硬腦膜外血腫一般是顱骨和硬腦膜之間出現(xiàn)血腫，常伴有顱骨骨折。硬腦膜下血腫一般是硬腦膜和腦組織之間出現(xiàn)血腫，常伴有腦挫裂傷。其次二者可以出現(xiàn)不同的癥狀，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫病人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷，但硬腦膜外血腫病人可以出現(xiàn)中間清醒期，即外傷后病人出現(xiàn)昏迷，然后病人恢復(fù)清醒，隨著血腫的腫大又出現(xiàn)昏迷。第三，二者ct表現(xiàn)不同，硬腦膜外血腫一般ct表現(xiàn)為梭形，硬腦膜下血腫ct表現(xiàn)一般是新月形，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫如果血腫較大，都要給予開(kāi)顱手術(shù)清除顱內(nèi)血腫。第四二者預(yù)后有所差別，硬腦膜外血腫經(jīng)過(guò)積極治療一般預(yù)后相對(duì)較好，一般不會(huì)留有后遺癥。硬腦膜下血腫有可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:14”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-12 7215次

• 急性硬腦膜下血腫怎么吸收快
  病情分析：對(duì)于急性硬膜下血腫來(lái)說(shuō)，首先建議應(yīng)該先去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，判斷一下目前急性硬膜下血腫出血的部位以及出血量多少。意見(jiàn)建議：如果出血量較多，有手術(shù)指征的情況下，建議開(kāi)顱手術(shù)將硬膜下血腫進(jìn)行清除，血腫量較小的話(huà)可以使用健腦營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)促進(jìn)硬膜下血腫的吸收。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-19 1201次

• 硬腦膜下血腫能治嗎
  病情分析：對(duì)于硬膜下血腫來(lái)說(shuō)，首先建議應(yīng)該在患者住院接受治療，其次應(yīng)該早期對(duì)患者行頭顱CT檢查判斷一下目前硬膜下血腫的部位以及血腫量多少，對(duì)于血腫量較大的患者建議早期實(shí)施手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：如果沒(méi)有手術(shù)指征的情況下，建議采取藥物的方法保守治療，給患者使用止血健腦營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，必要時(shí)可以配合使用脫水藥物，比如甘露醇注射液靜脈點(diǎn)滴。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-19 1102次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別
  硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來(lái)自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來(lái)自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-06 7312次

• 硬腦膜下血腫治療
  硬腦膜下血腫，包括急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。1、急性硬腦膜下血腫，主要是因?yàn)榧毙缘念^部撞擊外傷而引起的。2、慢性硬腦膜下血腫主要見(jiàn)于老年人，是因?yàn)槟X的萎縮塌陷而導(dǎo)致出現(xiàn)的，這可以引起橋靜脈斷裂，從而引起出血。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-10 2704次