乙型肝炎抗病毒治療的適應(yīng)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

乙型肝炎病毒持續(xù)復(fù)制會誘發(fā)肝細(xì)胞損傷,促進(jìn)肝纖維化,甚至發(fā)生肝硬化及肝癌的風(fēng)險(xiǎn),乙型肝炎抗病毒治療,主要是抑制病毒復(fù)制,減少傳染性,改善肝功能,同時(shí)可以減輕肝組織病變,改善患者的生活質(zhì)量,延緩或減少肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。因此符合指征者,應(yīng)盡可能的進(jìn)行抗病毒治療,常用的的抗病毒治療藥物有核苷類似物,如拉米夫定、恩替卡韋以及干擾素。

抗病毒治療的一般適應(yīng)癥,主要包括:乙肝HBV-DNA>10?5cps/毫升,如果是e抗原陰性的,則>10?4cps/毫升,肝功能指標(biāo),谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于兩倍的正常極限值,即如果轉(zhuǎn)氨酶正常是40,如果大于80就可以使用抗病毒治療,如果用干擾素抗病毒治療的,谷丙轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)不能超過十倍的極限值,血膽紅素不能超過兩倍的極限值。

另外如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶小于兩倍的極限值,但組織病理學(xué)、組織學(xué)活動指數(shù)HAI>4或中度及以上的炎癥壞死,提示有肝纖維化時(shí),也需要積極的抗病毒治療。合并有肝硬化的病人需要持續(xù)的口服抗病毒治療藥物,從而減緩肝硬化的病程,減少肝癌的發(fā)生。

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