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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎表現(xiàn)多種多樣,并不是所有的腎炎都有尿蛋白的陽性。有些腎炎表現(xiàn)為單純血尿,單純血尿的病人可能是健康體檢發(fā)現(xiàn)尿檢異常,或者是因?yàn)樗[、血壓高、腰痛等癥狀前往醫(yī)院就診,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)尿隱血陽性,但是蛋白是陰性的。對(duì)于尿隱血陽性一定要區(qū)分尿隱血的來源屬于腎小球源性,還是非腎小球源性,這種情況建議及時(shí)完善尿紅細(xì)胞位相,如果畸形紅細(xì)胞超過70%,并且畸外大于5%,支持腎小球源性的血尿,也就是我們平時(shí)所說的腎炎。

對(duì)于表現(xiàn)為血尿、蛋白尿的病人,還要排除是不是溢出性蛋白尿,可見于骨髓瘤、腎損害或者是橫紋肌溶解時(shí)的肌紅蛋白尿。再就是不是有組織性蛋白尿,見于腎盂腎炎、尿路腫瘤的時(shí)候向尿液中分泌蛋白質(zhì)產(chǎn)生的蛋白尿,所以腎盂的病人不一定有蛋白,有蛋白也不一定就是腎炎。

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