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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6739次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3271次

• 保鉀利尿劑有哪些藥
  保鉀利尿劑常用的有螺內酯，也叫安體舒通，主要是作用于腎及遠曲小管的干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時排鈉利尿，但是利尿的效果不是太強，再與噻嗪類或者袢利尿劑合用時，能夠加強利尿并減少鉀的丟失，一般常用量是一天三次，一次二十毫克。再就是氨苯蝶啶，氨苯蝶啶直接作用于腎遠曲小管，排鈉保鉀，利尿作用也不強，常與排鉀利尿劑合用，起到保鉀作用，一般常用量是每天兩次，一次五十毫克，還有阿米洛利，作用機制跟氨苯蝶啶相似，利尿作用比較強，而保鉀作用比較弱，可以單獨的用于輕型心衰的患者，每天兩次一次五毫克。保鉀利尿劑有可能會產生高鉀血癥，一般跟排鉀利尿劑合用時，發生高血鉀的可能性就比較小，所以說應用保鉀利尿劑，需要定期的監測電解質水平，主要是看一下血清鉀離子是否正常。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-22 24594次

• 呋塞米是保鉀利尿劑嗎
  呋塞米是一種利尿劑，但不是保鉀利尿劑。其主要功效是抑制腎小管對鈉氯離子的再吸收，用于多種類型的水腫及急性肺水腫。長期服用可導致水電解質紊亂，尤其是大劑量或長期應用的患者會出現體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥，以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少數患者還會出現過敏反應、視覺模糊、黃視癥，光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心，嘔吐、腹脹、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導致的細胞減少、血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血、肝功能損害、原有糖尿病加重、高尿酸血癥、耳鳴、聽力障礙等。
  語音時長 1:27”
  欒秀華 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 14932次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當應用利尿劑的，當然最好是在專業醫生的指導下，進行合理的應用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應用糖皮質激素，聯合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應用利尿劑，也是可以適當應用的，一定要監測電解質的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-13 1703次

• 為什么利尿劑會導致干眼癥
  病情分析：使用利尿劑后有可能導致干眼癥，是因為利尿劑會導致血液滲透壓升高，同時也會造成眼部的淚液滲透壓升高，影響到淚液的質量，從而形成干眼癥，患者就會感覺眼睛有干澀，異物感等癥狀。意見建議：患者可以通過藥物治療來減輕干眼癥的癥狀的，例如在眼部點人工淚液滴眼液能夠使眼睛得到水分的補充，降低滲透壓，臨床工作中常用的有玻璃酸鈉滴眼液，聚乙二醇滴眼液等。
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2022-04-09 803次

• 呋塞米是保鉀利尿劑嗎
  呋塞米是一種利尿劑，但不是保鉀利尿劑。其主要功效是抑制腎小管對鈉氯離子的再吸收，用于多種類型的水腫及急性肺水腫。長期服用可導致水電解質紊亂，尤其是大劑量或長期應用的患者會出現體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥，以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少數
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-05-25 295次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內酯片、復方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據醫生的醫囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-17 3327次