顱內高壓的治療要點

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醫生主講實錄

一、減輕腦水腫,采用高滲性脫水藥,如甘露醇或甘油果糖與利尿劑呋塞米等。

二、減少腦脊液量,可以行閉式或持續性控制性腦室腦脊液外引流或分流術。

三、維持腦灌注壓在70mmHg左右,腦灌注壓等于平均動脈壓減去顱內壓。要維持正常的腦灌注壓,必須降低顱內壓,降低二氧化碳分壓,提高氧分壓。除采用以上一、二兩項措施以外,尚需要進行過度換氣。氣管內分泌物多,需要早期行氣管切開,要維持血壓相對正常,血壓過高要降低血壓,使之接近正常,血壓過低則需要增加血容量或采取升壓措施。

四、病因治療,對于顱內占位性病變,應盡早手術去除或者去骨瓣減壓。嚴重病變應給予大劑量的抗生素控制顱內感染。

五、激素,對于腦腫瘤、腦膿腫、中毒、感染用激素治療有效。

六、苯巴比妥藥物。

七、糾正水電解質酸堿平衡。

八、冬眠低溫或者亞低溫療法防治發熱。 

九、預防感染。

十、足夠的營養熱量供應使血中膠體滲透壓維持正常。

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