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糖尿病人怎樣降血糖

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醫生主講實錄

糖尿病人怎樣降血糖,作為目前最常見的慢性非傳染性疾病之一,糖尿病人的治療診斷經過多年的臨床研究,大型的群眾醫學證據,已經得到了比較統一規范的治療路徑,怎么降低糖尿病人的血糖?

首先,要根據患者血糖控制的情況,也就是說,他的空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖,有些時候還涉及到夜間的血糖,來做一個整體的評估,根據2017年中國二型糖尿病成人防治指南的降低血糖路徑,首選的肯定是二甲雙胍,二甲雙胍和生活方式的干預,也就是飲食和運動,是貫穿整個降血糖的過程當中的,除非患有二甲雙胍的禁忌癥,不能吃這個藥,否則,藥物治療里面二甲雙胍都是需要加在里面的,而口服備選的一線治療就兩個,一個是磺脲類類的藥物,代表藥物是格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等等,另一類是α糖苷酶抑制劑,代表藥物是阿卡波糖,這是第一個階段。

第二個階段就涉及到更多的口服降糖藥,包括dbt復合抑制劑、胰島素增敏劑,也就是羅格列酮、吡格列酮等等。

第三個階段就開始逐步的使用胰島素,開始的胰島素方案是推薦甘精胰島素這樣的長效制劑,聯合口服降糖藥治療或者每天打兩次,也就是早晚使用預混胰島素進行治療。

如果到第四個階段就需要胰島素強化治療,每天預混胰島素三針以上或者使用三針短效的胰島素加長效的甘精胰島素、地特胰島素,這樣的三短一長方案來進行降低血糖的治療。

所以糖尿病人降血糖目前是有很規范,達到共識的治療路徑的,它分為四個階段,當然飲食和運動治療肯定是貫徹的始終,不管什么階段這兩個東西是必須要維持的。

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