對(duì)于腎結(jié)核原則上應(yīng)該抗結(jié)核治療6到9個(gè)月沒(méi)有效果腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，這種情況才考慮腎切除手術(shù)。原則上在切除手術(shù)前最低抗結(jié)核治療應(yīng)該兩周以上，防止手術(shù)后結(jié)核爆發(fā)。
腎切除手術(shù)應(yīng)該注意結(jié)核破壞嚴(yán)重而對(duì)側(cè)的腎臟正常可以切除壞腎，如果雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞基本沒(méi)有腎臟的正常功能，可以考慮切除。另一側(cè)病變比較輕應(yīng)該嚴(yán)格的抗結(jié)核治療一段時(shí)間，擇期切除梗阻嚴(yán)重的一側(cè)壞腎。
如果腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水，腎功能不正常，應(yīng)該先行腎穿刺引流恢復(fù)腎功能再進(jìn)行手術(shù)治療。如果腎結(jié)核雙側(cè)都有，必要時(shí)行保留腎單位的腎切除，但是這種手術(shù)危險(xiǎn)性很高，必須抗結(jié)核治療3到6個(gè)月才可以進(jìn)行。
