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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎病綜合征是可以消腫的。腎病綜合征產(chǎn)生水腫主要與低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降,以及腎內(nèi)大主流有關(guān)。腎病綜合征水腫的治療包括限制鈉的攝入、應(yīng)用利尿劑治療和血液超濾治療。臨床上輕度水腫患者不必嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。如果水腫明顯,則應(yīng)給予低鹽飲食,每日鹽攝入量應(yīng)小于三克。

利尿劑的應(yīng)用是腎病綜合征水腫患者的主要治療措施,應(yīng)用前應(yīng)排除患者存在血容量不足的情況,以免誘發(fā)或加重腎功能不全,可采用噻嗪類利尿劑、袢利尿劑等,也可采用保鉀利尿劑,如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等,長期大量使用利尿劑,容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。血漿白蛋白可提高血漿膠體滲透壓,防止血管內(nèi)水分外滲,促進(jìn)組織中水分回吸收入血管,也能起到利尿作用。另外也可采用低分子右旋糖酐等滲透性利尿劑進(jìn)行治療,對(duì)于采用以上措施,利尿效果不佳的患者,可采用血液超濾,該治療方式為有創(chuàng)治療,存在一定風(fēng)險(xiǎn),治療時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。

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