慢性腎功能衰竭進(jìn)展最關(guān)鍵的因素包括高血壓、蛋白尿以及腎臟病理慢性化的指標(biāo)。對(duì)于上述指標(biāo)能夠干預(yù)的就是高血壓,所以慢性腎功能衰竭最重要的護(hù)理措施就是把血壓控制在目標(biāo)范圍。
如果病人尿蛋白小于1克每24小時(shí),可以放寬在130/80毫米汞柱,一旦大于1克每24小時(shí),建議控制在125/75毫米汞柱。血壓的控制除了嚴(yán)格飲食之外,就是應(yīng)用降壓藥物。嚴(yán)格飲食主要是限鹽,每天攝入的鹽不能超過(guò)2克。
除此之外,肥胖的病人要控制體重,要保持良好的心態(tài),保證充分的休息。降壓藥的選擇,如果血肌酐小于264微摩爾每升,建議選擇ACEI或ARB類的降壓藥。如果單用上述藥物無(wú)法達(dá)標(biāo),或者是不能選用上述藥物,可以選擇CCB,必要的時(shí)候可以聯(lián)合α受體阻斷劑、利尿劑、β受體阻斷劑等。