重癥肺炎是一種嚴(yán)重的肺部炎癥,需要強(qiáng)力的抗菌藥物。在抗菌藥物治療過程當(dāng)中,如果患者癥狀得不到明顯改善,甚至病情反復(fù)加重的情況,往往提示重癥肺炎出現(xiàn)抗藥的情況。
引起抗藥的情況原因很多,最常見的原因是細(xì)菌耐藥,這時(shí)需要追問患者的流行病學(xué)史,采集合格的標(biāo)本,及時(shí)的進(jìn)行病原微生物檢查,同時(shí)結(jié)合藥敏試驗(yàn),調(diào)整抗菌藥物。
第二種可能是抗藥的因素有可能是患者出現(xiàn)了二重感染。如真菌感染,這時(shí),需要加用抗真菌的藥物。
第三種抗藥的可能性是患者出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥,如體位引流不暢,并發(fā)的膿腫,排痰不暢,有糖尿病等基礎(chǔ)疾病,沒有得到及時(shí)的控制,這時(shí)需要積極的控制,甚至根治。
第四種情況要注意有沒有特殊病原體感染,如分枝桿菌,肝、肺孢子菌等。這時(shí)也要進(jìn)行相關(guān)的病原學(xué)檢查,進(jìn)一步明確,采取針對(duì)性的治療。