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醫(yī)生主講實(shí)錄

根據(jù)病因的不同,急性腎衰可以分為腎前性、腎后性和腎實(shí)質(zhì)性,臨床上最常見(jiàn)的急性腎衰竭,類(lèi)型是急性腎小管壞死,大約占到75%到80%,其中大多數(shù)是可逆性的。

腎前性的急性腎衰竭包括血容量減少,比如各種原因、液體丟失和出血,有效動(dòng)脈血容量減少和腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變。腎后性特征是急性尿路梗阻,可發(fā)生在尿路中從腎盂到尿道任何一個(gè)水平。

腎性由于腎實(shí)質(zhì)損傷所導(dǎo)致,最常見(jiàn)的是腎缺血或腎毒性物質(zhì),包括外源性毒素如生物毒素,化學(xué)毒素,抗菌藥物,造影劑等等。這些藥物損傷腎小管上皮細(xì)胞,造成急性的腎衰竭,常見(jiàn)的滲性的因素有急性腎小管壞死、急性腎間質(zhì)變腎小球和腎小血管病變。

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