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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8947次

• 急性中毒一般處理原則

  急性中毒就是指毒物進入人體，對機體造成的損傷，如果我們發(fā)現(xiàn)有急性中毒的患者，我們應(yīng)該怎么處理。第一、幫助病人脫離中毒的環(huán)境，這是最基本的一個原則。第二、對于清醒的病人，服用毒物或者過量的藥品，或者過量的這種毒性物質(zhì)的時候，我們要給病人進行催吐，催吐用壓舌板，或者勺柄壓住病人的舌后根，刺激咽后壁，幫助病人排出毒物。可以到醫(yī)院進行洗胃的治療，也可以進行導(dǎo)瀉，可以給予硫酸鎂20到30克，但是要求是，病人沒有神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病。其次，我們要及時到醫(yī)院就醫(yī)，進行血液毒物的檢測，幫助判斷毒物的劑量、種類，以及中毒深度，給予相應(yīng)的補液及對癥支持治療。

  

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  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-22 4832次

• 急性腎衰竭患者一般透析指征
  包括以下幾個方面：第一，少尿或無尿兩日以上。第二，已出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁或者嗜睡。第三，高分解代謝狀態(tài)。第四，出現(xiàn)體液潴留現(xiàn)象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氫根小于15毫摩爾每升或者二氧化碳結(jié)合力在13毫摩爾每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩爾每升以上，除外單純的腎外因素引起或者血肌酐442微摩爾每升以上。第七，對于非少尿患者出現(xiàn)體液過多、眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律或者中心靜脈壓高于正常，血鉀5.5毫摩爾每升以上，心電圖疑似有高鉀圖形等任何一種情況者也應(yīng)該進行透析治療。
  語音時長 1:14”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 8109次

• 急性腎衰透析指征
  急性腎衰的透析指征有腎小球濾過率極度降低、腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等，下面我給大家詳細介紹。腎小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細胞和炎癥滲出物、血紅蛋白、肌紅蛋白等結(jié)成團塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔積尿腫脹，又會增加腎內(nèi)壓力，使腎小球濾過率進一步下降。腎小管管壁破裂，原尿外溢。腎小管受損傷后，管壁破裂，管內(nèi)的原尿向管外溢出，因而少尿。同時又造成腎間質(zhì)水腫，增加腎內(nèi)壓力。
  語音時長 1:30”
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-03 6581次

• 高鈉血癥透析指征
  病情分析：高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴(yán)重的高鈉血癥時，往往血鈉水平超過158毫摩爾每升，同時可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭，這時建議患者進行透析治療。意見建議：建議高鈉血癥的患者一定要早期進行對癥處理。需要明確高鈉血癥的病因，然后給予相應(yīng)的對癥治療。如果是低容量性高鈉血癥，可以適當(dāng)?shù)慕o予葡萄糖注射液補液治療，同時需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥，可以根據(jù)情況適當(dāng)選用利尿劑對癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-22 3105次

• 慢性腎衰的透析指征是什么
  還可以進行血液透析，優(yōu)先給病人做動靜脈內(nèi)瘺，內(nèi)陸成熟至少需要四周，最好等后8到12周后再進行穿刺，血液透析療程一般為每周三次，每次4到6個小時，在開始血液透析六周內(nèi)，尿毒癥癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。堅持合理的透析，不少病人能存活15到20年以上。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-22 2003次

• 急性腎衰竭患者一般透析指征
  急性腎衰竭是一種嚴(yán)重的臨床狀況，其中透析治療在特定情況下成為必要的醫(yī)療手段。透析能夠有效地替代腎臟功能，清除體內(nèi)多余的毒素和水分，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，如水腫、呼吸困難時，透析治療刻不容緩。這些癥狀表明腎臟已無法正常
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 急性腎衰竭患者一般透析指征
  包括以下幾個方面：第一，少尿或無尿兩日以上。第二，已出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁或者嗜睡。第三，高分解代謝狀態(tài)。第四，出現(xiàn)體液潴留現(xiàn)象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氫根小于15毫摩爾每升或者二氧化碳結(jié)合力在13毫摩爾每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩爾每升以上，除外單純的腎外因素引
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 156次