冠心病如何溶栓治療

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醫生主講實錄

冠心病患者進行溶栓治療,主要是采用以下三種藥物來進行:

第一,尿激酶。可以在30分鐘內靜脈滴注150萬到200萬單位的尿激酶來進行溶栓。

第二,鏈激酶或者是重組鏈激酶,以150萬單位靜脈滴注,在60分鐘內滴注完畢就可以完成溶栓治療。

第三,重組組織型纖維蛋白原激活劑,也就是瑞通立、艾通立這些藥物,100毫克在90分鐘內靜脈給予。可以先靜脈注入15毫克,繼而在30分鐘內靜脈滴注50毫克,其后60分鐘內再滴注35毫克,在用這種重組組織型纖維蛋白原激活劑之前,應當應用肝素5000單位靜脈注射,在用藥之后繼續以肝素每小時700到1000單位持續靜脈滴注共48小時。之后可以改為皮下注射7500單位每12個小時一次,連用3到5天,這就是冠心病溶栓治療的方法。

但是冠心病并不是所有的都需要做溶栓治療,溶栓的適應癥是:

一,兩個或兩個以上相連導聯st段提高或者是病史提示有急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯,疾病時間小于12個小時,年齡小于75歲。

二,st段顯著抬高的心肌梗死患者,年齡如果超過75歲應當權衡利弊再進行。

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