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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質內的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7570次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-25 9929次

• 慢性硬腦膜下血腫治療首選
  慢性硬腦膜下血腫的患者，建議應該選擇手術的方法進行治療是比較好的。另外，如果患者一旦出現(xiàn)顱內壓增高的癥狀，應該立即的實行手術治療。首選的方法是鉆孔引流，因此即便是患者年齡較高，也需要盡力的救治，甚至進行床旁錐顱引流，只要是治療及時，一般情況下是可以轉危為安的。另外，鉆孔或者是錐孔沖洗引流術，是根據血腫的部位和大小選擇，前后兩孔，這兩孔一般是一個高的一個低的，單孔鉆孔沖洗引流術，與雙孔鉆孔沖洗引流術的治療效果，基本相同。所以不少臨床的醫(yī)生都是采用單孔鉆孔沖洗引流術，這兩種方法，并沒有本質上的區(qū)別，只要可以起到治療作用，它都屬于好的方法。
  語音時長 1:31”
  梁金虎 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-02-28 1375次

• 慢性硬腦膜下血腫首選治療
  慢性硬膜下血腫的首選治療方案，這需要取決于患者的臨床表現(xiàn)，以及ct和磁共振所顯示的硬膜下血腫的出血量的多少。若患者沒有手術指征，即血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀是可以選擇保守治療的，保守治療包括抗癲癇，糾正凝血功能障礙，營養(yǎng)支持等治療。對于需要手術的患者目前還沒有最佳的手術方案，大部分病人是可以選擇鉆孔引流術。對于反復復發(fā)的病例是可以選擇開顱硬膜下包膜切除術加血腫清除術的，這類病人可能是從包膜滲出導致復發(fā)，這時行鉆孔引流往往不能根除患者的復發(fā)。所以應該行開顱包膜切除術加術中清除血腫以減少液體的存留，即防止血腫復發(fā)，術后往往在24到48小時拔除引流管，同時要觀察患者腦組織膨脹的情況。
  語音時長 1:37”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-05 1595次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內血腫。根據其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉期表現(xiàn)。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導致的是頭部撞擊導致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進行急診手術處理，清除血液中腦水腫，嚴重的還需要進行去骨瓣減壓，才有恢復的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1303次

• 硬腦膜下血腫治療
  硬腦膜下血腫，包括急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。1、急性硬腦膜下血腫，主要是因為急性的頭部撞擊外傷而引起的。2、慢性硬腦膜下血腫主要見于老年人，是因為腦的萎縮塌陷而導致出現(xiàn)的，這可以引起橋靜脈斷裂，從而引起出血。
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-09-10 2704次

• 慢性硬腦膜下血腫治療
  慢性硬膜下血腫來講，一般都是多見于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現(xiàn)。大多以行走不穩(wěn)，出現(xiàn)認知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來就診。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-21 1328次