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醫(yī)生主講實(shí)錄

心肌梗死灶肉眼形狀是不規(guī)則的,一般在梗死6小時(shí)之后,肉眼才能辨認(rèn)。梗死灶呈蒼白色,8~9個(gè)小時(shí)后呈現(xiàn)黃色或者是土黃色,干燥,堅(jiān)硬,失去正常光澤,第四天在梗死灶周邊就會(huì)出現(xiàn)充血或者是出血大,兩到三周之后,由于肉芽組織增生而呈現(xiàn)紅色,五周之后梗死灶逐漸瘢痕化呈灰白色,在電鏡下可以呈現(xiàn)凝固性的壞死性改變,部分心肌細(xì)胞呈現(xiàn)空泡變性。

對(duì)于心肌梗死,常發(fā)生的部位通常和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的供血區(qū)域是相一致的。其中左室前壁,心尖部室間隔前三分之二是左冠脈前降支的供血區(qū)域,而左室的后壁室間隔后三分之一,右心室是右冠脈供血的區(qū)域,左心室的側(cè)壁相當(dāng)于左冠脈回旋支的梗死區(qū)域,通過觀察不同的梗死區(qū)域,就可以判定閉塞的血管。然后在發(fā)生心肌梗死之后,應(yīng)當(dāng)盡快盡早打通閉塞血管,挽救瀕死心肌,才能挽救患者的生命。

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