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醫(yī)生主講實(shí)錄

在臨床上急性腎炎,目前考慮其始動(dòng)因素是急性感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的。急性腎炎以急性鏈球菌感后腎小球腎炎最多見,目前認(rèn)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者的致病抗原主要是細(xì)胞質(zhì)成分或者是分泌蛋白,誘發(fā)患者免疫反應(yīng)。而后又會(huì)通過循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于患者的腎小球,從而引起患者出現(xiàn)發(fā)病,或者是種植于患者的腎小球的抗原與循環(huán)中的特異性抗體相結(jié)合,從而形成原位免疫復(fù)合物,導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)病。

另外,自身免疫反應(yīng)以及補(bǔ)體的異常活化,也參與了致病機(jī)制,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞增生,并可以引起患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞炎性浸潤以及單核細(xì)胞浸潤,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟發(fā)病。

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者典型臨床表現(xiàn)是,患者在起病前期會(huì)出現(xiàn)鏈球菌感染,患者經(jīng)過無癥狀間歇期,會(huì)出現(xiàn)急性起病。表現(xiàn)為急性發(fā)生的血尿,蛋白尿,高血壓和水腫等,有些患者還會(huì)出現(xiàn)一些炎癥的并發(fā)癥,如高血壓腦病,心力衰竭或者是急性腎功能衰竭等。

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