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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6306次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2673次

• 進行性血胸適應癥
  進行性血胸，我們通常會有明顯的胸悶氣促，咳嗽，咳痰，紫紺，喘憋，有一些患者會更加嚴重的呼吸障礙，出現嚴重的低氧血癥，引發頭痛，頭暈，嘔吐甚至應急性的潰瘍。所以出現進行的選胸有這些臨床癥狀，短期加重的現象應該馬上進行胸腔穿刺和持續的閉式引流，因為肺組織壓迫的過于厲害，它的功能基本上會喪失。另外一方面就是說，我們進行性血胸的原因主要是開放性的損傷或者是肺毛細血管有明顯的破損，所以我們選擇胸腔鏡下找到出血點。然后進行電流止血，如果止血起到效果，那么說明我們這個治療是有效的。
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  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-06-11 1412次

• 房顫進行消融治療的適應癥
  房顫接受項手術的適應癥包括年齡要小于75歲的老年人，而且沒有出血性疾病，比如沒有白血病，沒有消化道出血等情況的發生，而且主要對于陣發性房顫和持久性房顫是有一定作用。如果是甲狀腺功能亢進所引起的房顫，首選的治療方法就是應用抗甲狀腺的藥物來進行治療，不適合進行消融手術。房顫一定要做到早發現，早治療，防止疾病進一步的發展，避免并發癥出現，特別是應該在做消融手術以后按時、按量地服用抗凝的藥物，而且患者還需要定期的到醫院進行復查。
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  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2021-07-29 920次

• 癲癇手術適應癥
  經過正規抗癲癇藥物治療，仍有約20%到30%的患者為藥物難治性癲癇，癲癇的外科手術治療為這一患者提供了一種新的治療手段，估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到控制和治愈，從一定程度上改善了藥物難治性癲癇的預后。 其中手術適應癥有： 一，癲癇難治性藥物影響日常工作和生活者。 二，對于部分性癲癇，癲癇原區定位明確，病情單一而單線。 三，手術治療不會引起重要功能缺失。 近年來癲癇外科實踐表明，一些疾病或綜合手術治療效果比較肯定，可積極爭取手術。
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 1202次

• 鎖骨骨折手術的適應癥
  骨折端出現了明顯的移位，通過手法復位無法復位，并且如果骨折端粉碎性的，或者骨折明顯移位以后導致了神經血管的損傷，這種情況都是需要手術治療的，并且鎖骨骨折的手術主要分克氏針內固定鋼板內固定手術，鎖骨骨折手術一定要選好適應癥，如果說骨折端裂紋性的或者是移位不明顯，沒有超過鎖骨橫斷面的，三分之一可以考慮行保守八字繃帶外固定，并且患側肢體懸吊于胸前一個半月。如果說骨折端出現了明顯的粉碎，并且骨折端出現明顯的移位，通過手法復位無法恢復骨折的連續性和完整性，以及伴有神經血管的鎖骨骨折都是需要行手術治療的，并且手術固定分克氏針內固定和鋼板內固定兩種。
  奚輝峰 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-22 2102次

• 甲亢患者進行手術治療的適應癥和禁忌癥
  甲亢患者手術治療的適應癥包括：一，中重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發或不愿長期服藥者。二，甲狀腺巨大有壓迫癥狀者。三，胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者。四，結節性甲狀腺腫伴甲亢者。甲亢患者手術治療的禁忌癥包括:一，較重和發展較快的浸潤性突眼者，有研究發現，對伴有輕中度GD或不伴有GD的甲亢患者行甲狀腺大部分
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 245次

• 胃潰瘍手術適應癥
  胃潰瘍是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。若保守治療無效，反復潰瘍出血，必要時需手術治療。胃潰瘍手術適應證：1、胃有巨大潰瘍，如直徑大于2cm以上的潰瘍，若保守治療不見緩解，則需要手術治療。2、大量出血經內科治療無效；急性上消化道大出血是胃潰瘍的常見并發癥。3、急性胃
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-21 3063次