?一、在st段抬高和新出現或懷疑新出現的左束支傳導阻滯的急性心肌梗死患者,直接冠脈造影PTCA作為溶栓治療的替代治療。
二、急性st段抬高或新出現左束支傳導阻滯的急性心肌梗死并心源性休克患者,年齡小于75歲,急性心肌梗死發病在36小時內,并且血管重建術,可在休克發生18小時內完成者,應首選直接ptca治療。
三、適宜在關注治療而有溶栓治療禁忌癥者,直接ptca可作為一種再灌注治療手段。
四、急性心肌梗死患者,非st段抬高,伴梗死相關動脈嚴重狹窄,血流減慢,TIMI血流小于等于二級,如可在發病12小時內完成,可考慮進行冠脈造影檢查決定下一步治療。