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蛛網膜下腔出血怎么辦

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醫生主講實錄

治療蛛網膜下腔出血分為手術治療和內科治療兩種,手術治療的目的是去除病因,同時對止血、預防再出血和血管痙攣很重要。除非病情嚴重、年齡過大或者是伴有其他嚴重并發癥的患者,都應不失時機的進行手術治療,特別是有腦血管畸形、腦動脈瘤的患者更為必要。內科的治療方法有如下幾種:

第一、絕對的臥床休息,蛛網膜下腔出血的患者發病后2到4周,復發率和病死率都比較高,四周以后復發者大為減少,所以早期應該避免過早的活動、情緒激動、用力大便、劇烈的咳嗽等,一般要求絕對臥床休息不少于一個月。

第二、控制血壓,血壓升高是引起蛛網膜下腔再度出血的主要原因,所以要積極控制血壓,一般保持在平時的水平,但不能降的太低,以防腦供血不足。

第三、減輕腦水腫,蛛網膜下腔出血后,腦脊液中混有大量的血液或者是血凝塊,影響腦脊液循環,使得顱內壓增高,所以可以使用20%的甘露醇或者是呋塞米進行脫水治療。

第四、防止再出血,可以用止血藥物。

第五、腦脊液置換療法,可以行腰穿放腦積液。

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