如果是急性期的腦梗死病人,發(fā)病時(shí)間在六小時(shí)以內(nèi),發(fā)病年齡小于80歲并且沒有溶栓的禁忌癥,是可以考慮溶栓治療的。
溶栓治療可以及時(shí)的再通患者的血管,對(duì)于改善患者預(yù)后是有非常大的作用。溶栓治療的主要風(fēng)險(xiǎn)是顱內(nèi)出血,約占6%,溶栓適應(yīng)癥的嚴(yán)格把握,有助于減少并發(fā)癥。
溶栓之后應(yīng)該給予抗血小板治療,阿司匹林能夠顯著降低患者的病死率和殘疾率,減少患者的復(fù)發(fā),但是會(huì)輕度地增加患者顱腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不能耐受阿司匹林的患者,是可以考慮用氯吡格雷等抗血小板藥物來治療。
如果患者是一個(gè)大面積的腦梗死應(yīng)該給予減壓治療,常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖。如果是一個(gè)惡性的大面積腦梗死,可以考慮外科的減壓手術(shù)治療。