糖尿病高滲性昏迷怎么治療

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醫生主講實錄

糖尿病的病人出現高滲性昏迷,通常血糖會很高,大于33.3毫摩爾每升,計算出它滲透壓大過320,這個滲透壓就是兩倍的鈉加鉀,再加上當時的血糖。

高滲高血糖昏迷的時候,病情是很重的,首先要降糖,然后,使血糖慢慢的下降,不能一下降得太快,我們一般是3.9~6.1毫摩爾每小時。

然后要補液,,它這個量還要比較大,因為高滲高血糖昏迷的時候,體液是丟失很多的,但是往往高滲高血糖昏迷的病人,都是老年人居多,所以還要評估心功能,然后把輸液速度,要根據血壓、心率來控制輸液速度,總體是先快后慢,大量補液,但是要根據心功能來調整。

還有一些支持,比如出現有感染的因素,控制感染,有血鉀低,糾正低血鉀,有電解質紊亂,都要及時處理,往往高滲高血糖昏迷,補液之后都出現低血鉀的,也要及時的發現和及時的治療,不然,治療效果也會很差。

再來的就是一些支持的對癥治療,比如說如果是氧分壓很低,要吸氧,甚至要用到無創呼吸機、氣管插管都有可能,反正糖尿病高滲性昏迷是一個很重的疾病。

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