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• 小兒先天性心臟病手術前繼發性病理改變的進展情況如何確定

  這里其實主要說的就是，一般來說，說的都是非青紫型先心病，像非青紫型先心病里邊，我說的就是像室間隔缺損，動脈導管未閉，房缺，它們這些就是說我們叫，一個是肺血增多的疾病，因為是心室之間，心房之間有交通，我們身體，就是這個圖里我們看到，左側都是心室，心房，他的血通過缺損之后到右側，然后到肺動脈里邊，到肺血管，那么它主要的病理生理的改變，就是說會出現肺動脈的高壓。那么他的高壓來說，早期是叫動力型高壓，什么叫動力型呢，是因為有一部分的血，通過這個間隔到肺血管里頭，肺血比以前增多的，那么肺血越多，你可能這個血管的阻力，就會增加了，就叫動力型，隨著你把這個缺損補上，這個血的分流量一減少，肺血管的壓力就下降了。一般我們都是在這個時期考慮，給他考慮做手術，還有一種叫終末期的，就是隨著你肺血的分流量，越來越多，如果你延誤了手術時機，或者像過去大家都沒有，經濟上條件很差，也沒有認識先心病，不給孩子做手術，隨著年齡增長，從這種動力型的先心病，肺血管阻力增高就變成不可逆的，也叫肺血管阻力病變型的，一個增高，肺血管的內膜增厚，彈性變差，類似于像成人的動脈粥樣硬化，你這個血管壁增厚彈性變差，最后就變成了，不可逆的肺動脈高壓。這種情況下，手術的機會就越來越差，而且恢復的效果也不是特別好，這就是我們選擇手術的一個時機，再有一種就是姑息性的手術，就是說這個小孩，心臟畸形非常嚴重，我們沒法給他改善根治，我們叫解剖的矯治，只能進行生理矯治，那我們這種情況下一般都是趕早，趕早一般都在，小孩三個月六個月的時候，給他進行生理矯治。因為這個時候，小孩是生長發育非常快的時候，如果這個時候老處于缺氧狀態，那么不管是腦子，體格，都是處于低氧狀態，那么他的發育都是落后，所以我們在這個時候，要進行生理的一個矯治，也叫姑息手術，這樣能夠達到一定的血氧飽和度，一定的身體的氧供，有利于孩子腦的發育，然后是體格的發育，隨著他的年齡再生長，我們可以考慮做根治，要不就再做姑息手術，或者是以后我們可以考慮，給他做心臟移植。

  

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  宋振江 主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2018-07-17 1360次

• 先天性腦積水

  在臨床上，尤其是早產兒，還有極早產兒，發生腦積水的概率是有的，而且在臨床上，如果出現過窒息，還有顱內出血等問題，是很容易出現腦積水的。腦積水屬于顱內的病變，所以如果說處理不及時，或者處理不當，是可以引起一些不可逆的改變的。目前來說，腦積水在我們臨床上接觸中，發病率有一定的趨勢的，主要就是一些早產兒。腦積水的治療分為多種，保守還有手術，手術的具體方式，也是分為多類的。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-13 4254次

• 先天性脛骨假關節的治療
  先天性脛骨假關節的治療非常困難，不做植骨手術不可能獲得骨性愈合，即使做了植骨手術，有許多病例常常需要多次手術才能獲得骨性愈合，因此治療時間很長，使病兒的脛骨發育延遲，造成明顯的肢體短縮，即使植骨成功，也可能再發生骨折，再次形成假關節。因此手術后處理極為重要，需觀察到病兒骨質發育已完成，到青春期后，不再形成假關節，才能算是真正的治愈，這種復雜性必須在手術前，向病人家屬解釋清楚，同時醫生必須認真負責的進行隨診工作。植骨手術時間越早越好，因其他原因暫時不能進行手術治療的，必須用支具保護患肢，以防畸形加劇，在支具的保護下行走以促進骨生長，防止肢體過短和骨過度萎縮。對年齡較大的兒童，因病期過久，肢體過短，即使植骨手術成功，患肢功能亦比較惡劣，可考慮縮短健側肢體，使兩下肢等長或行截肢，術后穿戴假肢。
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  欒兆新 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-16 3501次

• 什么是先天性脛骨假關節
  先天性脛骨假關節是發生在兒童的一種罕見疾病，它屬于一種特殊的骨不連，與神經纖維瘤病有一定關系。先天性脛骨假關節是由于天生或發育異常導致的脛骨畸形，表現為脛骨成角畸形，髓腔狹窄或者囊腫等，最終形成不愈合的假關節。在所有兒童先天性疾病中，先天性脛骨假關節可能是最難治的疾病之一，它沒有標準的治療方式，目前是骨科領域的難題之一。在處理脛骨前外側彎曲畸形以及其后的假關節是一個連續的過程，要獲得并維持愈合，同時還要保留肢體的功能往往十分困難。
  語音時長 01:17”
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2019-12-31 5327次

• 什么是先天性脛骨假關節
  病情分析：先天性脛骨假關節是因為天生或發育異常而脛骨畸形，表現為脛骨成角畸形，髓腔狹窄或者囊腫等，最終形成不愈合的假關節，是兒童常見的病。意見建議：要到正規醫院的就診，給予手術治療，術后要注意恢復，治療過程是個長期的過程，要有心理準備。也可以進行熱敷理療行手法矯形術。
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2020-02-20 1801次

• 先天性脛骨假關節的分型包括哪些
  病情分析：臨床最常使用的分型方法為Crawford分型。 1.Ⅰ型在畸形的頂點能夠觀察到骨髓腔通暢、皮質骨增厚。 2.Ⅱ型的定義是細小的髓腔和骨皮質增厚，和骨小梁的缺失。 3.Ⅲ型的特點是囊性病變，這種類型的患者可能會骨折。 4.Ⅳ型脛骨假關節表現為脛骨假關節和可能的腓骨不愈合。意見建議：先天性脛骨假關節無有效預防措施，預后極差，一旦骨折，幾乎不能自愈，建議盡量早診斷早治療。嬰幼兒以采用保守療法為好，新生兒期，需要石膏或支具外固定6周到8周，少數需要行刮除植骨術；較大的兒童，需要骨移植或內固定治療。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-30 1901次

• 先天性肥厚性幽門狹窄的病理
  先天性肥厚性幽門狹窄，是由于幽門環肌增生肥厚，而使幽門管腔狹窄，從而出現的上消化道不完全梗阻性疾病。病理表現是幽門肌全層增生、肥厚，以環肌更為明顯。幽門明顯增大呈橄欖型，顏色蒼白、表面光滑、按壓時質地如硬橡皮，腫塊隨著日齡而逐漸增大，肥厚的肌層逐漸向胃壁移行，胃竇部界限不明顯，十二指腸端則界限分明。
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 89次

• 先天性雙髖關節脫位
  先天性雙髖關節脫位是指出生時就存在的髖關節發育異常，導致髖臼或股骨頭的位置不正常，無法良好配合，從而引起髖關節的脫位。先天性雙髖關節脫位的發病原因考慮與遺傳因素、胎位不正、母體營養不良等多種原因有關，可通過保守治療、手術干預、康復訓練等方式進行改善。1、遺傳因素：先天性雙髖關節脫位可能與基因突變或遺
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2023-04-07 0次