咯血的臨床表現

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醫生主講實錄

一,年齡:青壯年咯血常見于肺結核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄,中年人有吸煙史應當注意支氣管肺癌,兒童慢性咳嗽伴有少量咯血和低色素性貧血應注意特發性含鐵血黃素沉積癥。

二、咯血量:每日咯血量在100毫升以內為小量,100-500毫升為中量,200毫升以上或一次咯血100-500毫升為大量。大量咯血見于空洞型肺結核、支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌很少有大咯血,主要是痰中帶血,慢性支氣管炎和支原體肺炎也可以出現痰中帶血或血痰,但常伴有劇烈的咳嗽。

三、顏色和性狀:因肺結核、支氣管擴張、肺膿腫、出血性疾病所致的咯血為鮮紅色,鐵銹色血痰可見于肺炎鏈球菌感染,紅色膠凍痰可見于肺炎克雷伯菌肺炎;二尖瓣狹窄所導致的咯血多為暗紅色,左心衰多為粉紅色泡沫痰,肺栓塞為粘稠暗紅色的血痰。

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