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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6844次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18606次

• 重癥肌無力禁忌藥物
  重癥肌無力它是一種神經一肌肉接頭的疾病，所以應用一些藥物可能會使病情加重或者可以使疾病復發，患者在選用藥物的時候一定要注意。在常用的藥物中，對重癥肌無力禁用或者是慎用的藥物都有哪些?比如說奎寧、嗎啡、氨基糖苷類抗生素、新霉素，還有比如地西泮、苯巴比妥等鎮靜藥物，都有可能使重癥肌無力的病情加重或者是復發，所以大家在平時的生活中一定要注意選擇自己的用藥，防止疾病的加重。
  語音時長 1:06”
  于海燕 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-03 4798次

• 重癥肌無力首選藥物
  重癥肌無力的患者首選藥為膽堿酯酶抑制劑。該藥適用于各種類型的重癥肌無力的患者，可以改善患者的臨床癥狀，其副作用較小。臨床上常用的膽堿酯酶抑制劑藥物有溴吡斯的明，成人用量為每次口服60-120毫克，每日三到四次，可以在進餐前三十分鐘服用，該藥作用時間為6到8小時。溴新斯的明，成人用量，每次15-30毫克，每日三到四次口服，可以在進餐前三十分鐘服用，作用時間為3到4小時。
  語音時長 1:35”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-10-30 9193次

• 重癥肌無力只能靠藥物維持嗎
  病情分析：大部分患者需要終身的應用藥物來維持，比如患者可能需要口服溴吡斯的明、強的松、硫唑嘌呤等藥物，還有一些患者通過進行胸腺瘤的切除治療之后可能不需要應用藥物維持。意見建議：此類患者平時要規范的用藥，不能隨意的停藥，換藥或者減量，還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物，患者還要注意防寒保暖。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-27 601次

• 重癥肌無力用藥物維持能堅持多久
  病情分析：不同的藥物維持時間是不一樣的。比如溴吡斯的明一般來說可以維持4~6個小時。如果是應用強的松、人免疫球蛋白可以維持數天至數月。意見建議：建議重癥肌無力的患者平時要多休息，避免熬夜和過度的勞累，還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物，患者要樹立戰勝疾病的信心。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-24 1103次

• 重癥肌無力用藥物維持能堅持多久
  根據患者病情決定，最久可能是終身服藥。重癥肌無力通常藥物治療需要至少進行1至2年則可痊愈，如果病情較重則可能需要進行終身服藥。患者也可以考慮使用激素類藥物和免疫抑制劑等藥物進行治療，具體服藥種類和要求需要根據醫囑進行服藥，合并其他疾病的重癥
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次