首先我們需要知道股骨頭壞死的病因大概有兩種。一種是發生在股骨頸骨折復位不良的愈合,股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力降低,出現了應力性的損傷。另一種是骨組織自身的病變,例如長期使用糖皮質激素、慢性酒精中毒等等,造成骨組織再生修復能力的障礙而出現的股骨頭壞死。其次還有兒童發育成長的過程中出現了病變,造成的兒童股骨頭壞死。
其次我們要明確股骨頭壞死一般最常用的是拍X光片和CT檢查,最常用的是X光片,早期的股骨頭壞死X光片、CT不一定有明確的表現或者就是X線下有骨小梁的紊亂、增粗、囊性變、鈣化等等表現,CT下有新月癥的表現,即使沒有這兩種典型的表現也不能完全排除股骨頭壞死,這種情況下我們可以考慮做股骨頭壞死的核磁共振檢查。核磁共振檢查在早期股骨頭壞死的診斷中是非常準確的,它可以看到股骨頭里面的骨細胞是否有壞死、壞死的面積有多大等等,對于早期診斷股骨頭壞死還是有意義的。如果我們可疑有股骨頭壞死,X線、CT檢查確實是陰性的,但是我們又高度考慮是股骨頭壞死,我們可以做磁共振檢查,大概三個月做一次預防。