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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 11865次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25125次

• 老年結核性腦膜炎的西醫治療方法
  對于結核性腦膜炎來說它的治療原則是早期給藥合理選藥聯合用藥以及系統治療。第一，抗結核治療對于抗結核藥物。我們主要有以下幾種，包括利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素等藥物。這幾類藥物都有各自的副作用，在服用時一定要叮囑患者注意。第二，是皮質類固醇藥物。這種情況下主要用于腦水腫引起的顱壓高，伴有局灶性的神經體征和蛛網膜下腔堵塞的重癥患者，可以減輕中毒癥狀抑制炎癥反應以及減輕腦水腫，常用的是潑尼松。第三，是藥物鞘內注射。腦脊液蛋白定量明顯增高有早期椎管梗阻，肝功能異常導致部分抗結核藥物停用或者慢性復發或耐藥的情況下在全身治療的同時可以輔助鞘內注射，常用的藥物有異煙肼、地塞米松、透明質酸酶等。第四，是降顱壓治療。顱內壓增高者可以選用滲透性利尿劑，比如甘露醇、甘油果糖、甘油鹽水等等，同時需要及時補充丟失的液體和電解質。
  語音時長 2:10”
  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-18 1191次

• 結核性腦膜炎治療方法
  結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和基膜的非化膿性炎癥性疾病，在肺外結核中大約5%到15%的患者累及神經系統，其中以結核性腦膜炎是最為多見。它的治療原則是早期給藥、合理選藥、聯合用藥以及系統治療。只要患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查高度提示本病，即使抗酸染色是陰性，也應當立刻開始抗結核治療?？菇Y核治療可以使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等，還有使用皮質類固醇治療，用于腦水腫引起的顱內壓增高伴局灶性神經體征和蛛網膜下腔阻塞的重癥患者，可以減輕中毒癥狀，抑制炎癥反應以及減輕腦水腫。成人常選用潑尼松六十毫克口服，三到四周后逐漸減量，兩到三周內停藥。顱內壓增高者可以選用滲透性利尿劑，例如甘露醇、甘油果糖等，同時需要及時補充丟失的液體和電解質。
  語音時長 1:43”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-12-05 3994次

• 結核性腦膜炎怎么對癥治療
  20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時4~6小時一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續2-3周。
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2018-11-29 1102次

• 結核性腦膜炎的預后好嗎
  腦膜炎預后與以下幾個因素有關：治療時間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達24.9%，年齡也與預后有關，年齡越小，腦膜炎癥發展越快越嚴重，病死率越高，病情和病型預后也有關，早期和漿液型預后好。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-11-29 1601次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 129次